Digital analyse af ultralydsbilleder hos børn med skæv hals

Torticollis er et klinisk tegn eller symptom, der kan være resultatet af en række underliggende lidelser. Blandt ætiologierne er medfødt muskulær torticollis (CMT) med svækkelse af sternocleidomastoid (SCM) den hyppigste årsag til torticollis hos spædbørn. CMT er en postural deformitet, der opdages ved fødslen eller kort efter fødslen, primært som følge af ensidig forkortelse og fibrose af SCM-musklen. Spædbørn med CMT displayhoved vipper til den ene side, hvilket ofte kombineres med rotation af hovedet til den modsatte side. CMT anslås at forekomme hos et spædbarn ud af hver 300 levendefødte. Plagiocephaly er rapporteret som en sideløbende svækkelse hos 80 % til 90,1 % af børn med CMT.

Patofysiologien og ætiologien af ​​SCM-svækkelse i CMT er stadig ukendt. Fremtrædende teorier relateret til årsagen til SCM-svækkelse i CMT omfatter intrauterin trængsel, muskeltraume under en vanskelig fødsel, kompression af blødt væv, der fører til kompartmentsyndrom, og medfødte abnormiteter af bløddelsdifferentiering i SCM-musklen.

Børn med CMT kan henføres til en af ​​tre kliniske undergrupper: 1) børn med en palpabel hævelse eller pseudotumor i sternocleidomastoid, 2) børn med SCM-tæthed, men ingen tumor, og 3) børn med alle funktionerne i muskeltorticollis uden muskelspænding eller tumor.

I 2002, Chih-Chin Hsu et al. rapporterede, at CMT kunne klassificeres i fire typer. Type I betegnede en heteroekkoisk masse i de angrebne muskler; Type II repræsenterede diffuse ekkogene prikker og linjer mod den hypoekkoiske baggrund uden nogen påviselig masse. Justeringen af ​​perimysium forekom uregelmæssig i stedet for parallel på langsgående sonogrammer; Type III indikerede diffus hyperekkoisk ekkogenicitet langs hele musklen, og næsten ingen hypoekkoisk baggrund kunne ses; og Type IV havde et hyperekkoisk bånd i de involverede muskler. Undersøgelsen evaluerede også histologien af ​​hver type fibrose. Type I og II fibrose afslørede hyperplastisk fibrøst væv blandet med muskelfibre. Modne fibroblaster med fuldstændig fravær af normalt muskelvæv kunne findes ved type III fibrose og de fibrotiske bånd ved type IV fibrose. Størstedelen af ​​type I og II fibrose blev forbedret efter konservativ behandling. Imidlertid havde Type III og Type IV større sandsynlighed for behov for kirurgisk korrektion. Denne kategorisering mangler imidlertid objektiv og kvantitativ måling og kan være forskellig ved subjektiv bedømmelse af forskellige læger. Formålet med denne undersøgelse er forsøgt at udføre digital analyse af ultralydsbilleder for at etablere en objektiv, kvantitativ metode og vurdere dens relevans med kliniske symptomer og prognose.

Generelt design:

Denne undersøgelse er planlagt til at kvantificere ultralydsbillede af vridhalspatienter ved digital analyse.

Emner:

Denne undersøgelse vil indsamle børn under 1 år, som var imponerede eller mistænkt for at have torticollis i fysisk medicin og rehabiliteringsklinik. Sagstallet skønnes at være omkring 60 i en 3-årig periode tilmelding. . Eksklusionskriterier inkluderer torticollis af andre kendte årsager som skelning, traumer, neurogene problemer, medfødt misdannelse eller knogledeformitet (f. hemivertebrae af cervikal rygsøjle). Informeret samtykke vil blive givet til forældrene inden tilmeldingen.

Undersøgelsestrin:

1. Ultralydsundersøgelse og digital analyse:

   Ultralyd, som indeholder begge sider af sternocleidomastoideusmusklen i tværgående og langsgående visning til sammenligning af læsionsside og lydside, vil blive udført af ekspertlæger ved hjælp af en 14 megahertz lineær-array-transducer efter den første indskrivning og hver sjette måned senere. Digital analyse af billederne vil blive båret af en medlemsekspert i datalogi.

2. Evaluering af kliniske manifestationer:

   Evaluering af kliniske manifestationer inkluderer måling af sideforskel af vinkler i bilateral nakkelateral fleksion, rotation og sædvanlig hovedposition udført ved hjælp af en arthrodial vinkelmåler af et trænet medlem i begyndelsen af ​​fysioterapi og en måned senere, derefter hver 2-3 måned. Hver måling gentages 3 gange for at få middelværdien. Alle tilfælde vil blive fulgt i 1 og et halvt år, men hvis symptomerne er kommet fuldstændigt tilbage (halsens bevægelsesområde og position er fuldstændig lig med lydsiden) eller eventuelle komplikationer som følge af evalueringen, vil evalueringen blive stoppet.

3. Evaluering af indflydelse af rehabiliteringseffekt:

Forældrene vil blive forespurgt af et spørgeskema en måned senere og derefter hver 2-3 måned for at indse behandlingseffekten af ​​vridhalsen. Varigheden og hyppigheden af ​​massage- og strækprogrammer af terapeuten eller familien eller andre metoder til at behandle problemet som at bære en halskrave, korrekt positionering... osv. vil blive inkluderet i det semikvantitative spørgeskema.

Dataanalyse:

Nogle repræsentative billedfunktioner forventes at blive beregnet ud fra SCM-ultralydsbillederne. Disse funktioner inkluderer areal, både maks. og min Ferets diametre, og lysstyrke af ekkogenicitet i området af interesse. Ultralydsbilledet af den berørte side ville blive sammenlignet med billedet af lydsiden ud fra deres tilsvarende teksturtræk. Pearsons korrelation vil blive udført for at analysere relevansen af ​​kvantitative sideforskelle af teksturtræk i ultralyd og kliniske manifestationer, herunder sideforskelle af nakkerotation, lateral fleksion og sædvanlig hovedposition mellem læsionssider og lydsider. Lineær regression vil også blive brugt til at justere påvirkningen af ​​behandlingseffekten.