Analyse numérique des images échographiques chez les enfants avec Wry Neck

Le torticolis est un signe ou un symptôme clinique qui peut être le résultat de divers troubles sous-jacents. Parmi les étiologies, le torticolis musculaire congénital (CMT) avec atteinte du sternocléidomastoïdien (SCM) est la cause la plus fréquente de torticolis chez le nourrisson. La CMT est une déformation posturale détectée à la naissance ou peu de temps après la naissance, résultant principalement d'un raccourcissement unilatéral et d'une fibrose du muscle SCM. Les nourrissons avec la tête d'affichage CMT s'inclinent d'un côté, ce qui est souvent combiné à une rotation de la tête du côté opposé. On estime que la CMT survient chez un nourrisson sur 300 naissances vivantes. La plagiocéphalie est signalée comme une déficience coexistante chez 80 % à 90,1 % des enfants atteints de CMT.

La physiopathologie et l'étiologie de l'altération du SCM dans la CMT sont encore inconnues. Les principales théories liées à la cause de l'altération du SCM dans le CMT comprennent l'encombrement intra-utérin, les traumatismes musculaires lors d'un accouchement difficile, la compression des tissus mous conduisant au syndrome des loges et les anomalies congénitales de la différenciation des tissus mous dans le muscle SCM.

Les enfants atteints de CMT peuvent être classés dans l'un des trois sous-groupes cliniques : 1) enfants présentant un gonflement palpable ou une pseudo-tumeur du sternocléidomastoïdien, 2) enfants présentant une étanchéité SCM mais pas de tumeur, et 3) enfants présentant toutes les caractéristiques d'un torticolis musculaire sans étanchéité musculaire. ou tumeur.

En 2002, Chih-Chin Hsu et al. ont rapporté que la CMT pouvait être classée en quatre types. Le type I dénotait une masse hétéroéchogène dans les muscles affectés ; Le type II représentait des points et des lignes échogènes diffus sur le fond hypoéchogène sans masse détectable. L'alignement du périmysium apparaissait irrégulier au lieu de parallèle sur les échographies longitudinales ; Le type III indiquait une échogénicité hyperéchogène diffuse le long de tout le muscle et presque aucun fond hypoéchogène n'était visible ; et le type IV avait une bande hyperéchogène dans les muscles impliqués. L'étude a également évalué l'histologie de chaque type de fibrose. La fibrose de type I et II a révélé un tissu fibreux hyperplasique mêlé à des fibres musculaires. Des fibroblastes matures avec une absence complète de tissu musculaire normal peuvent être trouvés dans la fibrose de type III et les bandes fibrotiques dans la fibrose de type IV. La majorité des fibroses de type I et II se sont améliorées après un traitement conservateur. Cependant, le type III et le type IV avaient plus de probabilité d'avoir besoin d'une correction chirurgicale. Cependant, cette catégorisation manque de mesure objective et quantitative et peut être différente selon le jugement subjectif de différents médecins. Le but de cette étude est d'effectuer une analyse numérique des images échographiques afin d'établir une méthode quantitative objective et d'évaluer sa pertinence avec les symptômes cliniques et le pronostic.

Conception générale :

Cette étude est prévue pour quantifier l'image échographique des patients au cou tordu par analyse numérique.

Sujets:

Cette étude recueillera les enfants de moins de 1 an qui ont été impressionnés ou soupçonnés d'avoir un torticolis en clinique de médecine physique et de réadaptation. Le nombre de cas est estimé à environ 60 sur une période d'inscription de 3 ans. . Les critères d'exclusion comprennent le torticolis par d'autres causes connues telles que le strabisme, les traumatismes, les problèmes neurogènes, les malformations congénitales ou les déformations osseuses (par ex. hémivertèbres du rachis cervical). Un consentement éclairé sera donné aux parents avant l'inscription.

Étapes de l'enquête :

1. Examen échographique et analyse numérique :

   L'échographie qui contient les deux côtés du muscle sternocléidomastoïdien en vue transversale et longitudinale pour la comparaison du côté de la lésion et du côté sain sera réalisée par des médecins experts à l'aide d'un transducteur à réseau linéaire de 14 mégahertz après l'inscription initiale et tous les six mois plus tard. L'analyse numérique des images sera réalisée par un membre expert en informatique.

2. Évaluation des manifestations cliniques :

   L'évaluation des manifestations cliniques comprend la mesure de la différence latérale des angles dans la flexion latérale bilatérale du cou, la rotation et la position habituelle de la tête sera effectuée à l'aide d'un rapporteur arthrodial par un membre formé au début de la thérapie physique et un mois plus tard, puis tous les 2-3 mois. Chaque mesure sera répétée 3 fois pour obtenir la valeur moyenne. Tous les cas seront suivis pendant 1 an et demi, cependant, si les symptômes ont complètement récupéré (amplitude de mouvement du cou et position complètement égales au côté sain) ou toute complication résultant de l'évaluation, l'évaluation sera arrêtée.

3. Évaluation de l'influence de l'effet de réhabilitation :

Les parents seront interrogés par un questionnaire un mois plus tard puis tous les 2-3 mois pour se rendre compte de l'effet thérapeutique du torticolis. La durée et la fréquence des programmes de massage et d'étirement par le thérapeute ou la famille ou les autres méthodes pour traiter le problème comme le port d'un collier cervical, le bon positionnement… etc seront incluses dans le questionnaire semi-quantitatif.

L'analyse des données:

Certaines caractéristiques d'image représentatives devront être calculées à partir des images ultrasonores SCM. Ces caractéristiques comprennent la surface, les diamètres de Féret max et min, et la luminosité de l'échogénicité dans la région d'intérêt. L'image ultrasonore du côté affecté serait comparée à celle du côté sain à partir de leurs caractéristiques de texture correspondantes. La corrélation de Pearson sera effectuée pour analyser la pertinence des différences latérales quantitatives des caractéristiques de texture en échographie et des manifestations cliniques, y compris les différences latérales de rotation du cou, de flexion latérale et de position habituelle de la tête entre les côtés de la lésion et les côtés sains. La régression linéaire sera également utilisée pour ajuster l'influence de l'effet du traitement.