Digital analyse av ultrasonografiske bilder hos barn med vridd nakke

Torticollis er et klinisk tegn eller symptom som kan være et resultat av en rekke underliggende lidelser. Blant etiologiene er medfødt muskulær torticollis (CMT) med svekkelse av sternocleidomastoid (SCM) den hyppigste årsaken til torticollis hos spedbarn. CMT er en postural deformitet oppdaget ved fødselen eller kort tid etter fødselen, primært som følge av ensidig forkortning og fibrose av SCM-muskelen. Spedbarn med CMT displayhode vipper til den ene siden, noe som ofte kombineres med rotasjon av hodet til motsatt side. CMT er anslått å forekomme hos ett spedbarn av hver 300 levendefødte. Plagiocefali er rapportert som en sameksisterende svekkelse hos 80 % til 90,1 % av barn med CMT.

Patofysiologien og etiologien til SCM-nedsettelse i CMT er fortsatt ukjent. Fremtredende teorier relatert til årsaken til SCM-svekkelse i CMT inkluderer intrauterin trengsel, muskeltraumer under en vanskelig fødsel, bløtvevskompresjon som fører til kompartmentsyndrom og medfødte abnormiteter av bløtvevsdifferensiering i SCM-muskelen.

Barn med CMT kan tilordnes en av tre kliniske undergrupper: 1) barn med følbar hevelse eller pseudotumor i sternocleidomastoid, 2) barn med SCM-tetthet, men ingen svulst, og 3) barn med alle funksjonene til muskeltorticollis uten muskelstramming eller svulst.

I 2002, Chih-Chin Hsu et al. rapporterte at CMT kunne klassifiseres i fire typer. Type I betegnet en heteroekkoisk masse i de berørte musklene; Type II representerte diffuse ekkogene prikker og linjer mot den hypoekkoiske bakgrunnen uten påvisbar masse. Justeringen av perimysium virket uregelmessig i stedet for parallell på langsgående sonogrammer; Type III indikerte diffus hyperekkoenisitet langs hele muskelen og nesten ingen hypoekkoisk bakgrunn kunne sees; og Type IV hadde et hyperekkoisk bånd i de involverte musklene. Studien evaluerte også histologien til hver type fibrose. Type I og II fibrose avslørte hyperplastisk fibrøst vev blandet med muskelfiber. Modne fibroblaster med fullstendig fravær av normalt muskelvev kan finnes ved type III fibrose og de fibrotiske båndene ved type IV fibrose. Flertallet av type I og II fibrose ble bedre etter konservativ behandling. Imidlertid hadde Type III og Type IV større sannsynlighet for behov for kirurgisk korreksjon. Imidlertid mangler denne kategoriseringen objektiv og kvantitativ måling og kan være forskjellig etter subjektiv vurdering fra forskjellige leger. Hensikten med denne studien er forsøkt å utføre digital analyse av ultralydbilder for å etablere en objektiv, kvantitativ metode og vurdere dens relevans med kliniske symptomer og prognose.

Generell design:

Denne studien er planlagt å kvantifisere ultralydbilde av vridd nakkepasienter ved digital analyse.

Emner:

Denne studien vil samle inn barn yngre enn 1 år som ble imponert eller mistenkt for å ha torticollis i fysikalsk medisin og rehabiliteringsklinikk. Sakstallet er beregnet til rundt 60 i en 3-års periode påmelding. . Eksklusjonskriterier inkluderer torticollis av andre kjente årsaker som skjeling, traumer, nevrogene problemer, medfødt misdannelse eller bendeformitet (f. hemivertebrae av cervikal ryggraden). Informert samtykke vil bli gitt til foreldrene før påmelding.

Undersøkelsestrinn:

1. Ultralydundersøkelse og digital analyse:

   Ultralyd som inneholder begge sider av sternocleidomastoideusmuskelen i tverrgående og langsgående visning for sammenligning av lesjonsside og lydside vil bli utført av ekspertleger ved bruk av en 14-megahertz lineær array-transduser etter den første registreringen og hver sjette måned senere. Digital analyse av bildene vil bli utført av en medlemsekspert i informatikk.

2. Evaluering av kliniske manifestasjoner:

   Evaluering av kliniske manifestasjoner inkluderer måling av sideforskjell av vinkler i bilateral nakke lateral fleksjon, rotasjon og vanlig hodestilling utført ved bruk av en artrodisk gradskive av et trent medlem ved begynnelsen av fysioterapi og en måned senere, deretter hver 2.-3. måned. Hver måling vil bli gjentatt 3 ganger for å få middelverdien. Alle tilfeller vil bli fulgt i 1 og et halvt år, men hvis symptomene ble fullstendig gjenopprettet (halsens bevegelsesområde og posisjon helt lik lydsiden) eller eventuelle komplikasjoner som følge av evalueringen, vil evalueringen bli stoppet.

3. Evaluering av påvirkning av rehabiliteringseffekt:

Foreldrene vil bli forespurt av et spørreskjema en måned senere og deretter hver 2.-3. måned for å innse behandlingseffekten av vranghalsen. Varigheten og hyppigheten av massasje- og strekkprogrammer av terapeuten eller familien eller andre metoder for å behandle problemet som å ha på seg en nakkekrage, riktig posisjonering... osv. vil bli inkludert i det semikvantitative spørreskjemaet.

Dataanalyse:

Noen representative bildefunksjoner vil forventes å bli beregnet fra SCM-ultralydbildene. Disse funksjonene inkluderer areal, både maks og min Ferets diametre, og lysstyrke av ekkogenitet i området av interesse. Ultralydbildet av den berørte siden vil bli sammenlignet med det av lydsiden fra deres tilsvarende teksturegenskaper. Pearsons korrelasjon vil bli utført for å analysere relevansen av kvantitative sideforskjeller av teksturegenskaper i ultralyd og kliniske manifestasjoner, inkludert sideforskjeller av nakkerotasjon, lateral fleksjon og vanlig hodeposisjon mellom lesjonssider og lydsider. Lineær regresjon vil også bli brukt for å justere påvirkningen av behandlingseffekten.