Цифровой анализ ультразвуковых изображений у детей с искривлением шеи

Кривошея — это клинический признак или симптом, который может быть результатом различных основных заболеваний. Среди этиологий врожденная мышечная кривошея (ВМТ) с поражением грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СКМ) является наиболее частой причиной кривошеи у младенцев. ШМТ представляет собой постуральную деформацию, обнаруживаемую при рождении или вскоре после рождения, главным образом в результате одностороннего укорочения и фиброза SCM. У младенцев с ШМТ наблюдается наклон головы в одну сторону, который часто сочетается с поворотом головы в противоположную сторону. По оценкам, ШМТ встречается у одного ребенка на каждые 300 живорождений. Плагиоцефалия регистрируется как сопутствующее нарушение у 80-90,1% детей с ШМТ.

Патофизиология и этиология нарушений SCM при ШМТ до сих пор неизвестны. Известные теории, связанные с причиной нарушений SCM при CMT, включают внутриутробную скученность, травму мышц во время трудных родов, компрессию мягких тканей, приводящую к синдрому компартмента, и врожденные аномалии дифференцировки мягких тканей в мышце SCM.

Детей с ШМТ можно отнести к одной из трех клинических подгрупп: 1) дети с пальпируемой опухолью или псевдоопухолью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, 2) дети с уплотнением СКМ, но без опухоли, и 3) дети со всеми признаками мышечной кривошеи без напряжения мышц. или опухоль.

В 2002 г. Чжи-Чин Хсу и соавт. сообщили, что CMT можно разделить на четыре типа. Тип I обозначал гетероэхогенное образование в пораженных мышцах; Тип II представлен диффузными эхогенными точками и линиями на гипоэхогенном фоне без определяемого образования. Выравнивание перимизия оказалось неправильным, а не параллельным на продольных сонограммах; Тип III характеризовался диффузной гиперэхогенностью по всей мышце, гипоэхогенный фон практически отсутствовал; и Тип IV имел гиперэхогенную полосу в вовлеченных мышцах. В исследовании также оценивалась гистология каждого типа фиброза. При фиброзе I и II типа выявляется гиперпластическая фиброзная ткань, смешанная с мышечными волокнами. Зрелые фибробласты с полным отсутствием нормальной мышечной ткани могут быть обнаружены при фиброзе III типа и фиброзные тяжи при фиброзе IV типа. В большинстве случаев фиброз I и II типа улучшился после консервативного лечения. Однако тип III и тип IV с большей вероятностью нуждались в хирургической коррекции. Однако эта классификация не имеет объективного и количественного измерения и может различаться по субъективным суждениям разных врачей. Целью этого исследования является попытка выполнить цифровой анализ изображений УЗИ, чтобы установить объективный количественный метод и оценить его соответствие клиническим симптомам и прогнозу.

Общий дизайн:

Это исследование планируется для количественной оценки ультразвукового изображения пациентов с искривленной шеей с помощью цифрового анализа.

Предметы:

В этом исследовании будут собраны дети в возрасте до 1 года, у которых была выявлена ​​или подозревалась кривошея, в клинике физической медицины и реабилитации. Число случаев оценивается примерно в 60 за 3-летний период регистрации. . Критерии исключения включают кривошею, вызванную другими известными причинами, такими как косоглазие, травма, нейрогенные проблемы, врожденные пороки развития или деформация костей (например, полупозвонков шейного отдела позвоночника). Перед зачислением родителям будет дано информированное согласие.

Этапы расследования:

1. Ультразвуковое исследование и цифровой анализ:

   Ультразвуковое исследование, которое включает обе стороны грудино-ключично-сосцевидной мышцы в поперечном и продольном направлении для сравнения стороны поражения и здоровой стороны, будет выполняться опытными врачами с использованием 14-мегагерцового датчика с линейной матрицей после первоначальной регистрации и каждые шесть месяцев позже. Цифровой анализ изображений будет проводиться экспертом в области компьютерных наук.

2. Оценка клинических проявлений:

   Оценка клинических проявлений включает измерение боковой разницы углов при двустороннем боковом сгибании шеи, вращении и привычном положении головы с помощью артродиального транспортира тренированным членом в начале лечебной физкультуры и через месяц, затем каждые 2-3 месяца. Каждое измерение будет повторяться 3 раза, чтобы получить среднее значение. Все случаи будут наблюдаться в течение полутора лет, однако, если симптомы полностью исчезнут (диапазон движений и положение шеи полностью равны здоровой стороне) или возникнут какие-либо осложнения, возникшие в результате оценки, оценка будет прекращена.

3. Оценка влияния реабилитационного эффекта:

Родители будут опрошены анкетой через месяц, а затем каждые 2-3 месяца, чтобы понять лечебный эффект искривления шеи. Продолжительность и частота программ массажа и растяжки терапевтом или семьей или другие методы решения проблемы, такие как ношение шейного воротника, правильное положение и т. д., будут включены в полуколичественный опросник.

Анализ данных:

Ожидается, что некоторые репрезентативные особенности изображения будут вычислены на основе ультразвуковых изображений SCM. Эти характеристики включают площадь, максимальный и минимальный диаметры Ферета, а также яркость эхогенности в интересующей области. Ультразвуковое изображение пораженной стороны будет сравниваться с изображением здоровой стороны по их соответствующим текстурным особенностям. Корреляция Пирсона будет проводиться для анализа значимости количественных боковых различий структурных особенностей на УЗИ и клинических проявлений, включая боковые различия вращения шеи, бокового сгибания и привычного положения головы между сторонами поражения и здоровыми сторонами. Линейная регрессия также будет использоваться для корректировки влияния лечебного эффекта.