HPV ワクチン接種に関する協力的なコミュニケーションにおける患者と医療提供者の関与 (EPICC-HPV) (EPICC-HPV)

米国におけるヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種率は依然として非常に低い。 (RQ-1) 四価 HPV ワクチンは、予防接種の実施に関する諮問委員会によって思春期の女性に対して定期的に推奨されています。 アメリカ疾病予防管理センター（CDC）の報告によると、2013年のHPVワクチン接種率（3回接種すべて）は女性（13～17歳）で37.6％でした。 Healthy People 2020 の 13 ～ 15 歳の思春期女性のワクチン接種率目標は、3 回以上の HPV 接種で 80.0% であり、現在の国内の HPV ワクチン接種率をはるかに上回っています。 ニューメキシコ州では現在、13～17歳の女性に対するHPVワクチン接種の3回接種完了率は44.3％となっている。 しかし、推奨される早期ワクチン接種範囲（11～13歳）の少女については、ニューメキシコ州公衆衛生局の最近の推計によると、2012年には11～12歳のニューメキシコ州の思春期の少女の約7％がワクチン接種を完了していることが明らかになった。 HPV ワクチンの 3 回の接種はすべて完了しており、2013 年には約 9% が 3 回の接種すべてを完了しました。 最も簡単に言うと、HPV ワクチンの摂取量は容認できないほど低く、女性の子宮頸がん、膣がん、外陰がん、男性と女性の中咽頭がん、肛門がんの原因となることが知られている HPV 型に対する集団レベルの防御力を低下させます。そして男性の陰茎がん。 上記で報告されているワクチン接種率が非常に低いことを考慮すると、危険なのは、あらゆる年齢の青少年のかなりの割合がHPVワクチンを受けず、引き続きHPVとそれに関連するがんのリスクに対して脆弱であることです。

HPV ワクチン接種に対する医師の見解と推奨事項、および HPV ワクチンに対する親の認識によって、HPV ワクチンの摂取が予測されます。 ワクチンの安全性と有効性に関する説得力のあるデータがあり、さまざまな医療機関がワクチンを推奨しているにもかかわらず、親たちはHPVワクチン接種について依然として懸念を抱いています。 ワクチン摂取のパターンによっても、性別や民族間のワクチン関連の健康格差が生じるリスクが高まります。 少数派の若者はワクチン接種プログラムを開始する可能性が高い一方で、まだ議論の余地がある理由により、ワクチン接種プログラムを完了する可能性は大幅に低いです。 その結果、少数派の若者は予防可能な病気から十分に保護されていません。 このような欠陥は、後年に大きな医学的影響をもたらす可能性があるため、これは特に問題です。

イノベーションの普及理論 (DI) は、ワクチンの普及を説明するための枠組みを提供します。 DI は、新しいアイデア (ワクチンなど) が、異なる集団に異なる速度でどのように、何を、そしてなぜ広まるのかを説明しようとする理論です。 DI の信条の 1 つは、新しいイノベーションの普及には効果的なメッセージングが必要であるというものですが、HPV ワクチンに関する知識のギャップを埋めるための保護者への効果的なメッセージングが不足しており、その結果、十分な普及が得られません。 CDCと大統領がん諮問委員会はいずれも、青少年のワクチン接種、特にHPVワクチンに関する意思決定を改善するための、効果的でアクセスしやすいメッセージの開発を求めている。 効果的なメッセージングは​​、健康格差を経験している少数派のグループ、特に英語が第一言語ではない親に伝えるために特に重要です。 ワクチン接種に関する意思決定は親が行うため、メッセージは親に焦点を当てるべきですが、青少年も含めるべきです。 臨床医は、保護者と HPV ワクチン接種について話し合うための明確な枠組みを欠いていることもよくあります。 ワクチンの話題は、多くの医師とその患者（親と子供）にとって二極化するテーマです。 医師は、子供のケアの特定の領域 (食事、シートベルトの着用など) については親に受け入れられるが、その他の領域では受け入れられないことがよくあります。 プロバイダーはこれに対応して多くの戦略を採用していますが、効果的な戦略はほとんどないと考えています。 ワクチンの摂取を改善する臨床介入や、医師が保護者とHPVワクチン接種について効果的に話し合うのに役立つ介入に関する研究はほとんど行われていない。 最近の新しい 9 価ワクチン (ガーダシル 9) の承認により、HPV ワクチンについて説明する親と医師の間の効果的なコミュニケーションがさらに重要視されています。 このプロジェクトの焦点は、HPV メッセージングに対する開発された効果的なデジタル介入を採用することです (GoHealthyGirls.org) 女児の両親と小児科医の間でHPVワクチン接種に関する意思決定の共有とコミュニケーションを改善する方法として。 小児科および家庭診療所における効果的なウェブベースのリソースは、保護者のワクチン接種に対する知識、意図、動機を高め、HPV ワクチン接種に関する小児科医と保護者の共有の意思決定を強化し、HPV ワクチン接種率を高める必要があります。

クリニックベースの比較有効性ランダム化試験は、ワクチン関連の転帰とワクチン摂取に対する GoHealthyGirls ウェブサイトの影響を調べるために使用されます。 ニューメキシコ州の確立された医療ネットワーク内の小児科クリニックは、HPV ワクチン接種に関する通常の診療クリニックベースのコミュニケーション (UC) または通常の診療とウェブベースの普及 (UC+GHG) のいずれかにランダムに割り当てられます。 保護者と医師の間での共有意思決定を含むワクチン関連の転帰の評価は、ベースライン、3 か月、9 か月の時点で評価されます。 ワクチンの摂取と用量遵守はクリニックのワクチン記録から抽出されます。 治療効果の比較効果、感度分析、治療効果の不均一性分析が計画されています。 広範な親と関係者の関与計画が活用され、これにはニューメキシコ州中の親が参加する青少年HPV予防接種擁護連合と、ニューメキシコ州の臨床医、ワクチン専門家、研究者が参加する青少年HPV予防接種専門家諮問委員会が含まれます。 これらのグループの四半期ごとの会議では、プロジェクトの計画、プロトコル、プロセスが検討され、プロジェクトとニューメキシコ州のコミュニティおよび人口が関連付けられます。