A betegek és a szolgáltatók bevonása a HPV-oltással kapcsolatos együttműködési kommunikációba (EPICC-HPV) (EPICC-HPV)

Az Egyesült Államokban továbbra is nagyon alacsony a humán papillomavírus (HPV) elleni vakcinák felvétele. (RQ-1) Az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága rendszeresen javasolta a négyértékű HPV vakcinát serdülő nők számára. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelentése szerint 2013-ban a HPV-oltások (mindhárom dózis) felvétele 37,6% volt a nőknél (13-17 évesek). Az Egészséges emberek 2020-ra kitűzött célja a 13–15 éves serdülő nők beoltottságának 80,0%-a ≥3 adag HPV esetén, ami jóval meghaladja a HPV-oltás felvételének jelenlegi országos arányát. Új-Mexikóban a 13-17 éves nők HPV elleni oltásának 3 adagos elvégzésének aránya jelenleg 44,3%. Az új-mexikói közegészségügyi osztály oltási programja által közölt közelmúltbeli becslés azonban azt mutatja, hogy 2012-ben a 11–12 éves új-mexikói serdülő lányok körülbelül 7%-a végezte el az ajánlott korai oltási tartományba eső (11–13 éves) lányokat. mind a 3 adag HPV-oltás, és 2013-ban körülbelül 9%-uk fejezte be mind a 3 adagot. A legegyszerűbb megfogalmazásban a HPV-vakcinák felvétele elfogadhatatlanul alacsony, ami csökkenti azt a képességét, hogy populációs szintű védelmet biztosítson azokkal a HPV-típusokkal szemben, amelyekről ismert, hogy nőknél méhnyak-, hüvely- és szeméremtestrákot, férfiaknál és nőknél száj-garat- és végbélrákot okoznak, és péniszrák férfiaknál. A fent említett nagyon alacsony oltási arányok miatt a veszély az, hogy a serdülők jelentős része minden életkorban nem kapja meg a HPV-oltást, és továbbra is érzékeny a HPV-vel és a kapcsolódó rákkockázatokkal szemben.

Az orvosok HPV-oltással kapcsolatos nézetei és ajánlásai, valamint a szülők HPV-oltásokkal kapcsolatos felfogása előrevetíti a HPV-oltás felvételét. Annak ellenére, hogy meggyőző adatok állnak rendelkezésre az oltások biztonságosságáról és hatékonyságáról, és számos orvosi szervezet ajánlja őket, a szülők továbbra is aggódnak a HPV-oltással kapcsolatban. Az oltásfelvétel mintája növeli a vakcinával kapcsolatos egészségügyi egyenlőtlenségek kockázatát is a nemek és az etnikai csoportok között. Míg a kisebbségi fiatalok nagyobb valószínűséggel kezdik meg az oltási programokat, lényegesen kisebb valószínűséggel fejezik be az oltási programokat, még mindig vitatott okok miatt. Ennek eredményeként a kisebbségi fiatalok nem rendelkeznek megfelelő védelemmel a megelőzhető betegségek ellen. Ez különösen problematikus, mivel az ilyen hiányosságok az élet későbbi szakaszában súlyosabb egészségügyi következményekké válhatnak.

A Diffusion of Innovations Theory (DI) keretet ad a vakcinafelvétel magyarázatához. A DI egy olyan elmélet, amely meg akarja magyarázni, hogyan, mit és miért terjednek el az új ötletek (pl. vakcinák) a különböző populációkban különböző arányban. A DI egyik alapelve az, hogy egy új innováció terjesztéséhez hatékony üzenetküldésre van szükség, és hiányzik a hatékony üzenetküldés a szülőknek a HPV-vakcinákkal kapcsolatos tudásbeli hiányosságok megszüntetése érdekében, ami rossz felvételt eredményez. Mind a CDC, mind az elnök rákellenes tanácsadó testülete hatékony és hozzáférhető üzenetküldés kidolgozását szorgalmazza a serdülőkorúak vakcinázásával kapcsolatos döntéshozatal javítása érdekében, különösen a HPV-oltások esetében. A hatékony üzenetküldés különösen fontos az egészségügyi különbségeket tapasztaló kisebbségi csoportok eléréséhez, különösen azoknak a szülőknek, akiknek nem az angol az anyanyelve. Mivel a szülők határozzák meg a vakcinafelvétel körüli döntéseket, az üzenetküldésnek rájuk kell összpontosítania, de a serdülőket is be kell vonni. A klinikusok gyakran nem rendelkeznek világos kerettel a HPV-oltással kapcsolatos megbeszélésekhez a szülőkkel. Az oltások témája sok orvost és páciensét (szülőket és gyerekeket) sarkallja. Az orvosok gyakran tapasztalják, hogy a szülők elfogadják szakértelmüket és javaslataikat gyermekük gondozásának bizonyos területein (pl. diéta, biztonsági öv használata), más területeken viszont nem. A szolgáltatók számos stratégiát alkalmaznak válaszul, de úgy gondolják, hogy kevés a hatékony. Nagyon kevés kutatást végeztek olyan klinikai beavatkozásokkal kapcsolatban, amelyek javítják az oltásfelvételt, vagy olyan beavatkozásokkal kapcsolatban, amelyek segítenék az orvosokat a HPV-oltásról szóló megbeszélésekben a szülőkkel. Az új 9-valens vakcina (Gardasil 9) közelmúltbeli jóváhagyásával további előnyt jelent a szülők és a HPV-oltásokról kommunikáló orvosok közötti hatékony kommunikáció. Ebben a projektben a hangsúly egy fejlett és hatékony digitális beavatkozás alkalmazása a HPV üzenetküldésben (GoHealthyGirls.org) a HPV-oltással kapcsolatos kommunikáció és közös döntéshozatal javításának módja a lányok szülei és a gyermekorvosok között. A gyermekgyógyászati ​​és családi klinikákon található hatékony web-alapú forrásnak növelnie kell a szülők oltással kapcsolatos tudását, szándékát és motivációját, javítania kell a gyermekorvos és a szülő közötti közös döntéshozatalt a HPV-oltással kapcsolatban, és növelnie kell a HPV-oltás arányát.

Klinika alapú, összehasonlító hatékonysági randomizált vizsgálatot fognak alkalmazni a GoHealthyGirls weboldal vakcinával kapcsolatos eredményekre és vakcinafelvételre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára. Az új-mexikói egészségügyi hálózatok gyermekgyógyászati ​​klinikáit véletlenszerűen beosztják a HPV-oltással kapcsolatos szokásos gondozási klinika alapú kommunikációhoz (UC), vagy a szokásos ellátáshoz és a webalapú terjesztéshez (UC+GHG). Az oltással kapcsolatos eredmények értékelését, beleértve a szülők és az orvosok közös döntéshozatalát is, a kiinduláskor, 3 és 9 hónap múlva értékelik. Az oltásfelvétel és a dózis betartása a klinikai oltóanyag-nyilvántartásból lesz kivonva. A kezelési hatások összehasonlító hatékonyságát, érzékenységi elemzését és heterogenitási elemzését tervezik. Kiterjedt szülői és érdekelt felek bevonási tervet fognak alkalmazni, amely magában foglalja a serdülők HPV elleni védőoltási érdekképviseleti koalícióját, amelyben a szülők egész Új-Mexikóban vesznek részt, valamint egy serdülőkorú HPV-immunizálási szakértői tanácsadó testületet, amelyben új-mexikói klinikusok, vakcinaszakértők és kutatók vesznek részt. A csoportok negyedéves ülésein áttekintik a projektterveket, protokollokat és folyamatokat, és összekapcsolják a projektet Új-Mexikó közösségeivel és lakosságával.