让患者和提供者参与 HPV 疫苗接种的协作交流 (EPICC-HPV) (EPICC-HPV)

在美国，人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗的接种率仍然很低。 (RQ-1) 四价 HPV 疫苗已被免疫实践咨询委员会常规推荐给青春期女性。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 报告称，2013 年，女性（13-17 岁）的 HPV 疫苗（所有三剂）接种率为 37.6%。 Healthy People 2020 目标是 13-15 岁青春期女性接种 ≥ 3 剂 HPV 疫苗的覆盖率为 80.0%，远高于目前全国 HPV 疫苗接种率。 在新墨西哥州，13-17 岁女性的 3 剂 HPV 疫苗接种完成率目前为 44.3%。 然而，对于处于建议的早期疫苗接种范围 (11-13) 的女孩，新墨西哥州公共卫生部疫苗接种计划最近的一项估计显示，2012 年，大约 7% 的 11-12 岁新墨西哥少女完成了疫苗接种计划所有 3 剂 HPV 疫苗，2013 年约有 9% 完成了所有 3 剂。 简而言之，HPV 疫苗的接种率低得令人无法接受，削弱了其针对已知会导致女性宫颈癌、阴道癌和外阴癌以及男性和女性口咽癌和肛门癌的 HPV 类型提供人群保护的能力，和男性阴茎癌。 鉴于上述疫苗接种率非常低的危险在于，所有年龄段的青少年中有很大一部分不会接种 HPV 疫苗，并且继续容易感染 HPV 和相关的癌症风险。

医生对 HPV 疫苗接种的看法和建议以及父母对 HPV 疫苗的看法可预测 HPV 疫苗的接种情况。 尽管有关疫苗安全性和有效性的数据令人信服，而且许多医疗组织都在推荐它们，但家长们仍然对 HPV 疫苗接种感到担忧。 接种疫苗的模式也增加了疫苗相关的跨性别和种族健康差异的风险。 虽然少数族裔青年更有可能开始疫苗接种计划，但由于仍有争议的原因，他们完成疫苗接种计划的可能性要小得多。 因此，少数民族青年缺乏足够的保护，免受可预防疾病的侵害。 这尤其成问题，因为这种缺陷会在以后的生活中造成更大的医疗后果。

创新扩散理论 (DI) 为解释疫苗接种提供了一个框架。 DI 是一种理论，旨在解释新思想（例如疫苗）如何、什么以及为什么以不同的速度在不同人群中传播。 DI 的一个原则是有效的信息传递对于新创新的传播是必要的，并且缺乏有效的信息传递给父母以弥合 HPV 疫苗的知识差距，导致接受率低。 CDC 和总统癌症咨询委员会都呼吁制定有效且易于获取的信息，以改进围绕青少年疫苗接种的决策，尤其是 HPV 疫苗。 有效的信息传递对于接触健康差异的少数群体尤其重要，尤其是对于英语可能不是第一语言的父母。 由于父母推动了围绕疫苗接种的决策，因此信息传递应以他们为重点，但也应包括青少年。 临床医生也常常缺乏与父母讨论 HPV 疫苗接种的清晰框架。 对于许多医生和他们的患者（父母和孩子）来说，疫苗的话题是一个两极分化的话题。 医生经常发现他们的专业知识和建议在孩子护理的某些方面（例如饮食、安全带的使用）被父母接受，但在其他方面则不然。 供应商正在使用许多策略来应对，但认为很少有有效的策略。 关于提高疫苗接种率的临床干预措施，或有助于医生有效地与父母进行 HPV 疫苗接种讨论的干预措施的研究很少。 随着新的 9 价疫苗 (Gardasil 9) 最近获得批准，家长和医生之间就 HPV 疫苗进行有效沟通变得更加重要。 该项目的重点是对 HPV 消息传递采用成熟且有效的数字干预 (GoHealthyGirls.org) 作为改善女孩父母和儿科医生之间关于 HPV 疫苗接种的沟通和共同决策的一种方式。 儿科和家庭诊所中基于网络的有效资源应增加父母的疫苗接种知识、意图和动机，加强儿科医生与父母对 HPV 疫苗接种的共同决策，并提高 HPV 疫苗接种率。

将使用基于诊所的比较有效性随机试验来检查 GoHealthyGirls 网站对疫苗相关结果和疫苗接种的影响。 新墨西哥州已建立的医疗保健网络内的儿科诊所将被随机分配到基于常规护理诊所的有关 HPV 疫苗接种 (UC) 的交流或常规护理加基于网络的传播 (UC+GHG)。 疫苗相关结果的评估，包括父母和医生之间的共同决策，将在基线、3 个月和 9 个月时进行评估。 将从临床疫苗记录中提取疫苗摄取和剂量依从性。 计划进行比较有效性、敏感性分析和治疗效果分析的异质性。 将利用一项广泛的家长和利益相关者参与计划，其中包括一个由新墨西哥州家长参与的青少年 HPV 免疫宣传联盟，以及一个由新墨西哥州的临床医生、疫苗专家和研究人员参与的青少年 HPV 免疫专家咨询委员会。 这些小组的季度会议将审查项目计划、协议和流程，并将项目与新墨西哥州的社区和人口联系起来。