国家ポイントオブケア超音波トレーニングプログラムの実施の評価

背景: ポイントオブケア超音波検査 (POCUS) は、侵襲的なベッドサイド手技による手技関連の合併症を減らし、診断までの時間を短縮し、補助的な検査を減らし、最終的に患者の放射線被曝と医療費を削減することが示されています。 POCUS の潜在的な利点にもかかわらず、POCUS の使用について訓練を受けた提供者の数が限られているため、POCUS は医療に広く採用されていません。 VA のシミュレーション学習、教育、研究ネットワーク (SimLEARN) と Specialty Care Centers of Innovation (SCCI) は、全国的な POCUS トレーニング プログラムを開発するための共同イニシアチブを開始しました。 この共同トレーニング プログラムの目的は、VA プロバイダーに POCUS の基本的な診断と手順の適用を教えることです。 提案されたプロジェクトは、SimLEARN によって開発された没入型 POCUS トレーニング コースのプロバイダー スキルの獲得と保持、使用頻度に関する有効性を評価し、参加している VHA 施設での POCUS 使用に対する障壁/ファシリテーターを特定します。

方法: 20 の多様な VA 施設の便利なサンプルから約 120 人の参加者が、2017 年度中にオーランドの SimLEARN ナショナル シミュレーション センターで 2.5 日間の没入型 POCUS トレーニング コースに参加します。 調査員の評価計画では、施設の参謀長、POCUS トレーニングに参加している施設の医療提供者、待機リストにある施設の医療提供者から、さまざまな評価ツールを使用してさまざまな時点でデータを収集します。調査、コース前後の知識とスキルのテスト、およびコーディング データ。

目標 1: POCUS トレーニング コースに参加した後のプロバイダー スキルの習得と保持、および POCUS の使用頻度を評価します。 コース前後のテストは、POCUS 試験を実施するための知識と技術的スキルの習得を評価するために使用されます。 知識とスキルの保持、および使用頻度に関するコース後のテストは、トレーニング コースの 6 ～ 9 か月後に実施されます。

目標 2: 施設レベルの POCUS 使用頻度に対する POCUS トレーニング コースと実施促進の効果を判断します。 POCUS を使用する頻度が低いプロバイダーを持つ施設は、POCUS トレーニング コースに参加する資格があります。 ただし、すべての施設が研修プログラムの 1 年目に収容できるわけではなく、施設の待機リストが必要です。 POCUS トレーニング コースに参加しているプロバイダーがいる施設は、POCUS の使用頻度に関して、待機リストにある施設と比較されます。 簡単なプロバイダー POCUS 調査を使用して、参加している施設と待機リストにある施設の両方でプロバイダーが POCUS を使用する頻度を比較します。 さらに、コーディングデータをレビューして、画像ガイダンスの有無にかかわらず実行される手順の頻度と、2つのグループの施設を比較する手順の合併症率を評価します。

目標 3: POCUS の使用に対するプロバイダーおよび施設レベルの障壁とファシリテーターを決定します。 プロバイダーおよび施設レベルの障壁は、3 つのツールを使用して評価されます: プロバイダー POCUS 調査 (訓練を受けたプロバイダー)、簡単なプロバイダー POCUS 調査 (待機リストおよび参加施設)、および施設 POCUS 調査 (すべての施設)。 報告された障壁の違いと、POCUS の使用頻度との関係を比較します。

目標 4: 施設レベルの障壁に対処することにより、ローカルでの実装を促進するための POCUS チャンピオン コースの開発。 POCUS Champions コースは、PEI によって特定された実装に対する施設レベルの障壁に対処します。画像アーカイブの欠如、超音波装置へのアクセスの制限、定義されていない認証/特権プロセス、品質保証プロセスの必要性、トレーニングを受けたプロバイダーの不足などです。 . POCUS チャンピオンズ コースには、年 1 回の 3 日間のブート キャンプ、隔月の電話会議、および継続的なメンターシップが含まれます。 3 日間のブート キャンプの目標は、チャンピオンが施設のリーダーに提示できるローカル実装計画を準備することです。 隔月の電話会議では、焦点を絞ったトピックに関する簡単な教訓が提示され、続いて各サイトからのローカルの進捗状況に関する最新情報が提供されます。 POCUS Champions コースの最初の目標は、他の施設のモデルとなる 4 ～ 6 施設から始めて、VA 施設での POCUS 使用の実装を促進することです。 これまでの調査では、これらの要素が POCUS プログラムの成功の中核要素であることが確認されています。 POCUS チャンピオン コースは、採用、リーチ、および維持を促進するために、これらのコア コンポーネントを確実に配置するための中間マイルストーンの進行をサポートします。 これは、持続可能な POCUS の使用へのロードマップを提供します。

成果物: 主な成果物は、プロバイダーのスキルの習得と維持、POCUS の使用頻度、POCUS の実装に対する障壁とファシリテーターに対するトレーニングの効果をまとめたレポートです。 このプロジェクトは、国家 POCUS トレーニング プログラムを開発し、VA ヘルスケア システムで全国的に POCUS の使用を実施するための SimLEARN と SCCI の取り組みを導きます。 さらに、このレポートは、同様のシミュレーションベースの教育革新を実装するための VHA のロードマップとして役立つ可能性があります。