Evaluatie van de implementatie van een nationaal point-of-care echografie-trainingsprogramma

Achtergrond: Point-of-care echografie (POCUS) heeft aangetoond proceduregerelateerde complicaties van invasieve bedprocedures te verminderen, de tijd tot diagnose te verkorten en aanvullende testen te verminderen, wat uiteindelijk de blootstelling aan straling van de patiënt en de kosten voor gezondheidszorg vermindert. Ondanks de potentiële voordelen is POCUS niet universeel toegepast in de gezondheidszorg vanwege het beperkte aantal zorgverleners dat is opgeleid in het gebruik van POCUS. Het Simulation Learning, Education and Research Network (SimLEARN) en Specialty Care Centres of Innovation (SCCI) van de VA hebben een gezamenlijk initiatief gelanceerd om een ​​nationaal POCUS-trainingsprogramma te ontwikkelen. Het doel van dit collaboratieve trainingsprogramma is om VA-aanbieders elementaire diagnostische en procedurele toepassingen van POCUS bij te brengen. Het voorgestelde project zal de effectiviteit evalueren van een meeslepende POCUS-trainingscursus ontwikkeld door SimLEARN over het verwerven en behouden van vaardigheden door providers, de gebruiksfrequentie en het identificeren van belemmeringen/facilitators voor het gebruik van POCUS bij deelnemende VHA-faciliteiten.

Methoden: Ongeveer 120 deelnemers uit een gemakssteekproef van 20 verschillende VA-faciliteiten zullen tijdens het fiscale jaar 2017 deelnemen aan een 2,5-daagse meeslepende POCUS-training in het SimLEARN National Simulation Center in Orlando. Het evaluatieplan van de onderzoekers zal gegevens verzamelen van stafchefs van faciliteiten, aanbieders van faciliteiten die deelnemen aan POCUS-training en aanbieders van faciliteiten op de wachtlijst op verschillende tijdstippen met behulp van verschillende beoordelingsinstrumenten: VA Facility POCUS-enquête, Provider POCUS-enquête, Brief Provider POCUS Enquête, kennis- en vaardigheidstest voorafgaand aan/na de cursus en codeergegevens.

Doelstelling 1: Evalueer het verwerven en behouden van vaardigheden door aanbieders, en de frequentie van het gebruik van POCUS na deelname aan de POCUS-trainingscursus. Testen vóór en na de cursus zullen worden gebruikt om de verwerving van kennis en technische vaardigheden te beoordelen om POCUS-examens uit te voeren. Testen na de cursus op kennis- en vaardigheidsbehoud en gebruiksfrequentie zullen 6-9 maanden na de training worden uitgevoerd.

Doel 2: Bepaal het effect van de POCUS-trainingscursus en implementatiefacilitatie op de frequentie van POCUS-gebruik op faciliteitsniveau. Voorzieningen met aanbieders die niet vaak gebruikmaken van POCUS komen in aanmerking voor deelname aan de POCUS-trainingscursus. Niet alle faciliteiten kunnen echter in het 1e jaar van de opleiding worden ondergebracht, waardoor een wachtlijst voor faciliteiten vereist is. Voorzieningen met aanbieders die deelnemen aan de POCUS-trainingscursus worden vergeleken met voorzieningen op de wachtlijst met betrekking tot de frequentie van POCUS-gebruik. Met behulp van de Brief Provider POCUS Survey wordt de frequentie van POCUS-gebruik door providers in zowel deelnemende als wachtlijstfaciliteiten vergeleken. Bovendien zullen de coderingsgegevens worden beoordeeld om de frequentie van procedures die worden uitgevoerd met en zonder beeldvormingsbegeleiding en procedurele complicaties te beoordelen, waarbij de twee groepen faciliteiten worden vergeleken.

Doelstelling 3: Bepaal de barrières en facilitators op provider- en facilitair niveau voor het gebruik van POCUS. Belemmeringen op provider- en faciliteitsniveau zullen worden beoordeeld met behulp van 3 tools: Provider POCUS Survey (getrainde providers), Brief Provider POCUS Survey (op de wachtlijst geplaatste en deelnemende faciliteiten) en Facility POCUS Survey (alle faciliteiten). Verschillen in gerapporteerde barrières en hun relatie met de frequentie van POCUS-gebruik zullen worden vergeleken.

Doelstelling 4: Ontwikkeling van de POCUS Champions-cursus om lokale implementatie te vergemakkelijken door barrières op faciliteitsniveau aan te pakken. De POCUS Champions-cursus behandelt verschillende belemmeringen voor implementatie op faciliteitsniveau die zijn geïdentificeerd door de PEI: gebrek aan beeldarchivering, beperkte toegang tot ultrasone machines, ongedefinieerde credentialing/privileging-processen, behoefte aan een kwaliteitsborgingsproces en gebrek aan opgeleide providers . De POCUS Champions-cursus omvat een jaarlijkse driedaagse bootcamp, tweemaandelijkse telefonische vergaderingen en doorlopend mentorschap. Het doel van de 3-daagse bootcamp is dat kampioenen een lokaal implementatieplan opstellen dat kan worden gepresenteerd aan de leiding van hun faciliteit. Tijdens de tweemaandelijkse telefonische vergaderingen wordt een korte didactiek over een specifiek onderwerp gepresenteerd, gevolgd door een update over de lokale vooruitgang van elke locatie. Het oorspronkelijke doel van de POCUS Champions-cursus is om de implementatie van POCUS-gebruik in VA-faciliteiten te vergemakkelijken, te beginnen met 4-6 faciliteiten die als model kunnen dienen voor andere faciliteiten. Het onderzoek tot nu toe heeft deze elementen geïdentificeerd als kerncomponenten van een succesvol POCUS-programma. De POCUS Champions-cursus ondersteunt de voortgang van tussentijdse mijlpalen om ervoor te zorgen dat deze kerncomponenten aanwezig zijn, om acceptatie, bereik en onderhoud te vergemakkelijken. Dit biedt een routekaart naar duurzaam POCUS-gebruik.

Resultaten: Het primaire resultaat zal een rapport zijn dat het effect van training op het verwerven en behouden van vaardigheden door aanbieders, de gebruiksfrequentie van POCUS en belemmeringen en facilitators voor POCUS-implementatie zal samenvatten. Dit project zal de inspanningen van SimLEARN en SCCI begeleiden om een ​​nationaal POCUS-trainingsprogramma te ontwikkelen en het gebruik van POCUS nationaal te implementeren in het VA-gezondheidszorgsysteem. Daarnaast kan dit rapport dienen als een roadmap voor de VHA voor de implementatie van vergelijkbare op simulatie gebaseerde onderwijsinnovaties.