Vyhodnocení implementace Národního programu odborného výcviku v místě péče o ultrazvuk

Východiska: Ultrasonografie v místě péče (POCUS) prokázala, že snižuje komplikace související s výkonem invazivních výkonů u lůžka, zkracuje dobu do diagnózy a snižuje doplňkové testování, což v konečném důsledku snižuje radiační zátěž pacienta a náklady na zdravotní péči. Přes své potenciální výhody nebyl POCUS ve zdravotnictví univerzálně přijat kvůli omezenému počtu poskytovatelů vyškolených v používání POCUS. Síť simulačního učení, vzdělávání a výzkumu VA (SimLEARN) a Střediska inovací speciální péče (SCCI) zahájily společnou iniciativu s cílem vytvořit národní vzdělávací program POCUS. Cílem tohoto kolaborativního školícího programu je naučit poskytovatele VA základní diagnostické a procedurální aplikace POCUS. Navrhovaný projekt vyhodnotí efektivitu pohlcujícího výcvikového kurzu POCUS vyvinutého SimLEARN na získávání a udržení dovedností poskytovatele, frekvenci používání a identifikuje překážky/usnadňující použití POCUS v zúčastněných zařízeních VHA.

Metody: Přibližně 120 účastníků z praktického vzorku 20 různých VA zařízení se během fiskálního roku 2017 zúčastní 2,5denního pohlcujícího výcvikového kurzu POCUS v SimLEARN National Simulation Center v Orlandu. Plán hodnocení vyšetřovatelů bude shromažďovat data od náčelníků štábu zařízení, poskytovatelů ze zařízení účastnících se školení POCUS a poskytovatelů z čekacích zařízení v různých časových bodech pomocí různých hodnotících nástrojů: VA Facility POCUS Survey, Provider POCUS Survey, Brief Provider POCUS Průzkum, test znalostí a dovedností před/po kurzu a kódování dat.

Cíl 1: Vyhodnotit získání a udržení dovedností poskytovatele a frekvenci používání POCUS po účasti na výcvikovém kurzu POCUS. Testování před a po kurzu bude použito k posouzení získání znalostí a technických dovedností pro provádění zkoušek POCUS. Testování po kurzu pro udržení znalostí a dovedností a frekvence používání bude provedeno 6-9 měsíců po školení.

Cíl 2: Určit účinek výcvikového kurzu POCUS a usnadnění implementace na frekvenci používání POCUS na úrovni zařízení. Zařízení s poskytovateli, kteří používají POCUS zřídka, se budou moci zúčastnit výcvikového kurzu POCUS. Ne všechna zařízení však budou moci být ubytována v 1. ročníku vzdělávacího programu vyžadujícího čekací listinu zařízení. Zařízení s poskytovateli, kteří se účastní výcvikového kurzu POCUS, budou s ohledem na frekvenci používání POCUS porovnána se zařízeními na čekací listině. Pomocí Brief Provider POCUS Survey bude porovnána frekvence používání POCUS poskytovateli v zúčastněných i čekacích zařízeních. Kromě toho budou přezkoumána data kódování, aby se posoudila frekvence procedur prováděných s a bez zobrazovacího vedení a míra procedurálních komplikací ve srovnání s oběma skupinami zařízení.

Cíl 3: Určit překážky a facilitátory na úrovni poskytovatelů a zařízení pro použití POCUS. Bariéry na úrovni poskytovatelů a zařízení budou posuzovány pomocí 3 nástrojů: Průzkum POCUS pro poskytovatele (školení poskytovatelé), Průzkum POCUS pro poskytovatele (stručná a zúčastněná zařízení) a Průzkum POCUS zařízení (všechna zařízení). Budou porovnány rozdíly v uváděných bariérách a jejich vztah k frekvenci používání POCUS.

Cíl 4: Vývoj kurzu POCUS Champions pro usnadnění místní implementace řešením překážek na úrovni zařízení. Kurz POCUS Champions se bude zabývat několika překážkami implementace na úrovni zařízení, které byly identifikovány PEI: nedostatečná archivace snímků, omezený přístup k ultrazvukovým přístrojům, nedefinované procesy pověření/privilegování, potřeba procesu zajišťování kvality a nedostatek vyškolených poskytovatelů. . Kurz POCUS Champions bude zahrnovat každoroční 3denní výcvikový tábor, dvouměsíční konferenční hovory a pokračující mentorství. Cílem 3denního výcvikového tábora bude pro Champions připravit místní implementační plán, který bude moci být předložen vedení jejich zařízení. Během dvouměsíčních konferenčních hovorů bude prezentována stručná didaktika na konkrétní téma, po níž bude následovat aktuální informace o místním pokroku z každé lokality. Prvotním cílem kurzu POCUS Champions je usnadnit implementaci použití POCUS ve VA zařízeních, počínaje 4-6 zařízeními, které mohou sloužit jako modely pro další zařízení. Dosavadní výzkum identifikoval tyto prvky jako základní součásti úspěšného programu POCUS. Kurz POCUS Champions podpoří pokrok na přechodných milnících směrem k zajištění těchto základních komponentů, aby se usnadnilo přijetí, dosah a udržení. To poskytuje plán udržitelného používání POCUS.

Výstupy: Primárním výstupem bude zpráva, která shrnuje vliv školení na získávání a udržení dovedností poskytovatele, frekvenci používání POCUS a překážky a facilitátory implementace POCUS. Tento projekt povede úsilí SimLEARN a SCCI vyvinout národní vzdělávací program POCUS a implementovat použití POCUS na národní úrovni ve zdravotnickém systému VA. Kromě toho může tato zpráva sloužit jako plán pro VHA pro implementaci podobných vzdělávacích inovací založených na simulaci.