전국 현장진단초음파 교육 프로그램 시행 평가

배경: 진료 현장 초음파 검사(POCUS)는 침상 침상 시술로 인한 시술 관련 합병증을 줄이고, 진단 시간을 단축하며, 보조 검사를 줄여 궁극적으로 환자의 방사선 노출과 의료 비용을 줄이는 것으로 나타났습니다. 잠재적 이점에도 불구하고 POCUS는 POCUS 사용 교육을 받은 제공자의 수가 제한되어 있어 의료 분야에서 보편적으로 채택되지 않았습니다. VA의 SimLEARN(Simulation Learning, Education and Research Network) 및 SCCI(Specialty Care Centers of Innovation)는 전국 POCUS 교육 프로그램을 개발하기 위한 공동 이니셔티브를 시작했습니다. 이 협력 교육 프로그램의 목표는 VA 제공자에게 POCUS의 기본 진단 및 절차적 적용을 가르치는 것입니다. 제안된 프로젝트는 제공자 기술 습득 및 유지, 사용 빈도에 대해 SimLEARN이 개발한 몰입형 POCUS 교육 과정의 효과를 평가하고 참여 VHA 시설에서 POCUS 사용에 대한 장벽/촉진자를 식별합니다.

방법: 20개의 다양한 VA 시설의 편의 샘플에서 약 120명의 참가자가 2017 회계연도 동안 올랜도의 SimLEARN 국립 시뮬레이션 센터에서 2.5일 몰입형 POCUS 교육 과정에 참가합니다. 조사관의 평가 계획은 VA 시설 POCUS 설문 조사, 제공자 POCUS 설문 조사, 간략한 제공자 POCUS와 같은 다양한 평가 도구를 사용하여 서로 다른 시점에서 시설 참모장, POCUS 교육에 참여하는 시설의 제공자 및 대기자 명단에 있는 시설의 제공자로부터 데이터를 수집합니다. 설문 조사, 사전/사후 지식 및 기술 테스트, 코딩 데이터.

목표 1: POCUS 교육 과정 참여 후 공급자 기술 습득 및 유지, POCUS 사용 빈도를 평가합니다. 과정 전후 테스트는 POCUS 시험을 수행하기 위한 지식 및 기술 습득을 평가하는 데 사용됩니다. 지식 및 기술 유지 및 사용 빈도에 대한 과정 후 테스트는 교육 과정 후 6-9개월에 수행됩니다.

목표 2: POCUS 교육 과정 및 구현 촉진이 시설 수준의 POCUS 사용 빈도에 미치는 영향을 결정합니다. POCUS를 자주 사용하지 않는 공급자가 있는 시설은 POCUS 교육 과정에 참여할 수 있습니다. 그러나 모든 시설이 교육 프로그램 1년차에 수용될 수 있는 것은 아니므로 시설 대기자 명단이 필요합니다. POCUS 교육 과정에 참여하는 공급자가 있는 시설은 POCUS 사용 빈도와 관련하여 대기 목록에 있는 시설과 비교됩니다. 간략한 제공자 POCUS 설문조사를 사용하여 참여 시설과 대기자 명단에 있는 시설 모두에서 제공자의 POCUS 사용 빈도를 비교합니다. 또한 두 시설 그룹을 비교하여 이미징 가이드를 사용하거나 사용하지 않고 수행되는 절차의 빈도와 절차 합병증 비율을 평가하기 위해 코딩 데이터를 검토할 것입니다.

목표 3: POCUS 사용에 대한 제공자 및 시설 수준의 장벽 및 조력자를 결정합니다. 제공자 및 시설 수준 장벽은 제공자 POCUS 설문조사(훈련된 제공자), 간략한 제공자 POCUS 설문조사(대기자 명단 및 참여 시설) 및 시설 POCUS 설문조사(모든 시설)의 3가지 도구를 사용하여 평가됩니다. 보고된 장벽의 차이와 POCUS 사용 빈도와의 관계를 비교합니다.

목표 4: 시설 수준의 장벽을 해결하여 현지 구현을 촉진하기 위한 POCUS Champions 과정 개발. POCUS Champions 과정은 PEI에서 식별한 구현에 대한 몇 가지 시설 수준 장벽을 다룰 것입니다. 이미지 보관 부족, 초음파 기계에 대한 제한된 액세스, 정의되지 않은 자격 부여/권한 부여 프로세스, 품질 보증 프로세스의 필요성 및 훈련된 제공자 부족 . POCUS Champions 과정에는 연간 3일간의 부트 캠프, 격월 컨퍼런스 콜 및 지속적인 멘토링이 포함됩니다. 3일간의 부트 캠프의 목표는 챔피언이 해당 시설의 리더십에 제시할 수 있는 현지 구현 계획을 준비하는 것입니다. 격월 컨퍼런스 콜 동안 집중 주제에 대한 간략한 설명이 제공되고 각 사이트의 현지 진행 상황에 대한 업데이트가 이어집니다. POCUS Champions 과정의 초기 목표는 다른 시설의 모델 역할을 할 수 있는 4-6개 시설에서 시작하여 VA 시설에서 POCUS 사용을 촉진하는 것입니다. 현재까지의 연구는 이러한 요소를 성공적인 POCUS 프로그램의 핵심 구성 요소로 확인했습니다. POCUS Champions 과정은 채택, 도달 및 유지를 촉진하기 위해 이러한 핵심 구성 요소가 제자리에 있는지 확인하기 위한 중간 이정표의 진행을 지원합니다. 이는 지속 가능한 POCUS 사용을 위한 로드맵을 제공합니다.

산출물: 기본 산출물은 공급자 기술 습득 및 유지, POCUS 사용 빈도, POCUS 구현에 대한 장벽 및 촉진자에 대한 교육의 효과를 요약하는 보고서입니다. 이 프로젝트는 국가 POCUS 교육 프로그램을 개발하고 VA 의료 시스템에서 국가적으로 POCUS 사용을 구현하려는 SimLEARN과 SCCI의 노력을 안내할 것입니다. 또한 이 보고서는 유사한 시뮬레이션 기반 교육 혁신을 구현하기 위한 VHA의 로드맵 역할을 할 수 있습니다.