Bewertung der Umsetzung eines nationalen Point-of-Care-Ultraschall-Schulungsprogramms

Hintergrund: Es hat sich gezeigt, dass Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) eingriffsbedingte Komplikationen bei invasiven Eingriffen am Krankenbett reduziert, die Zeit bis zur Diagnose verkürzt und zusätzliche Tests reduziert, was letztendlich die Strahlenbelastung des Patienten und die Gesundheitskosten senkt. Trotz seiner potenziellen Vorteile wurde POCUS im Gesundheitswesen aufgrund der begrenzten Anzahl von Anbietern, die in der Verwendung von POCUS geschult wurden, nicht allgemein angenommen. Das Simulation Learning, Education and Research Network (SimLEARN) und die Specialty Care Centers of Innovation (SCCI) der VA haben eine gemeinsame Initiative zur Entwicklung eines nationalen POCUS-Schulungsprogramms gestartet. Das Ziel dieses kollaborativen Schulungsprogramms ist es, VA-Anbietern grundlegende diagnostische und verfahrenstechnische Anwendungen von POCUS beizubringen. Das vorgeschlagene Projekt wird die Wirksamkeit eines von SimLEARN entwickelten immersiven POCUS-Schulungskurses über den Erwerb und die Beibehaltung von Fähigkeiten des Anbieters, die Nutzungshäufigkeit und die Identifizierung von Hindernissen / Förderern für die POCUS-Nutzung in teilnehmenden VHA-Einrichtungen bewerten.

Methoden: Ungefähr 120 Teilnehmer aus einer Stichprobe von 20 verschiedenen VA-Einrichtungen werden im Geschäftsjahr 2017 an einem 2,5-tägigen immersiven POCUS-Schulungskurs im SimLEARN National Simulation Center in Orlando teilnehmen. Der Bewertungsplan der Ermittler sammelt Daten von den Stabschefs der Einrichtungen, Anbietern von Einrichtungen, die an POCUS-Schulungen teilnehmen, und Anbietern von Einrichtungen auf der Warteliste zu verschiedenen Zeitpunkten unter Verwendung verschiedener Bewertungsinstrumente: VA-Einrichtungs-POCUS-Umfrage, Anbieter-POCUS-Umfrage, Brief-Anbieter-POCUS Umfrage, Wissens- und Fertigkeitstest vor/nach dem Kurs und Codierungsdaten.

Ziel 1: Bewerten Sie den Erwerb und die Beibehaltung von Fähigkeiten des Anbieters sowie die Häufigkeit der POCUS-Nutzung nach der Teilnahme am POCUS-Schulungskurs. Tests vor und nach dem Kurs werden verwendet, um den Erwerb von Wissen und technischen Fähigkeiten für die Durchführung von POCUS-Prüfungen zu bewerten. 6-9 Monate nach dem Schulungskurs werden nach dem Kurs Tests zum Erhalt von Wissen und Fähigkeiten sowie zur Häufigkeit der Verwendung durchgeführt.

Ziel 2: Bestimmen Sie die Wirkung des POCUS-Schulungskurses und der Implementierungserleichterung auf die Häufigkeit der POCUS-Nutzung auf Einrichtungsebene. Einrichtungen mit Anbietern, die POCUS nur selten verwenden, sind zur Teilnahme am POCUS-Schulungskurs berechtigt. Allerdings können nicht alle Einrichtungen im ersten Jahr des Ausbildungsprogramms untergebracht werden, sodass eine Einrichtungswarteliste erforderlich ist. Einrichtungen mit Anbietern, die am POCUS-Schulungskurs teilnehmen, werden hinsichtlich der Häufigkeit der POCUS-Nutzung mit Einrichtungen auf der Warteliste verglichen. Mithilfe der POCUS-Umfrage für Kurzanbieter wird die Häufigkeit der POCUS-Nutzung durch Anbieter in teilnehmenden und auf der Warteliste befindlichen Einrichtungen verglichen. Darüber hinaus werden die Codierungsdaten überprüft, um die Häufigkeit von Verfahren, die mit und ohne bildgebende Anleitung durchgeführt werden, und die Verfahrenskomplikationsraten im Vergleich der beiden Gruppen von Einrichtungen zu bewerten.

Ziel 3: Bestimmen Sie Barrieren und Erleichterungen für die POCUS-Nutzung auf Anbieter- und Einrichtungsebene. Barrieren auf Anbieter- und Einrichtungsebene werden mithilfe von 3 Tools bewertet: Anbieter-POCUS-Umfrage (geschulte Anbieter), kurze Anbieter-POCUS-Umfrage (auf der Warteliste befindliche und teilnehmende Einrichtungen) und Einrichtungs-POCUS-Umfrage (alle Einrichtungen). Unterschiede bei den berichteten Barrieren und ihre Beziehung zur Häufigkeit der POCUS-Nutzung werden verglichen.

Ziel 4: Entwicklung eines POCUS-Champions-Kurses zur Erleichterung der lokalen Umsetzung durch Beseitigung von Hindernissen auf Einrichtungsebene. Der POCUS-Champions-Kurs befasst sich mit mehreren Implementierungsbarrieren auf Einrichtungsebene, die vom PEI identifiziert wurden: fehlende Bildarchivierung, begrenzter Zugang zu Ultraschallgeräten, undefinierte Beglaubigungs-/Privilegierungsprozesse, Notwendigkeit eines Qualitätssicherungsprozesses und Mangel an geschulten Anbietern . Der POCUS Champions-Kurs umfasst ein jährliches dreitägiges Bootcamp, zweimonatliche Telefonkonferenzen und fortlaufende Betreuung. Das Ziel des dreitägigen Bootcamps besteht darin, dass die Champions einen lokalen Implementierungsplan erstellen, der der Leitung ihrer Einrichtung vorgelegt werden kann. Während der zweimonatlichen Telefonkonferenzen wird eine kurze didaktische Anleitung zu einem bestimmten Thema vorgestellt, gefolgt von einem Update zu den lokalen Fortschritten an jedem Standort. Das anfängliche Ziel des POCUS Champions-Kurses besteht darin, die Implementierung der POCUS-Nutzung in VA-Einrichtungen zu erleichtern, beginnend mit 4-6 Einrichtungen, die als Modelle für andere Einrichtungen dienen können. Die bisherige Forschung hat diese Elemente als Kernkomponenten eines erfolgreichen POCUS-Programms identifiziert. Der POCUS Champions-Kurs wird den Fortschritt bei Zwischenmeilensteinen unterstützen, um sicherzustellen, dass diese Kernkomponenten vorhanden sind, um die Akzeptanz, Reichweite und Nachhaltigkeit zu erleichtern. Dies bietet einen Fahrplan für eine nachhaltige POCUS-Nutzung.

Ergebnisse: Das primäre Ergebnis wird ein Bericht sein, der die Wirkung der Schulung auf den Erwerb und die Beibehaltung von Fähigkeiten des Anbieters, die Häufigkeit der Verwendung von POCUS sowie Hindernisse und Förderer für die POCUS-Implementierung zusammenfasst. Dieses Projekt wird die Bemühungen von SimLEARN und SCCI leiten, ein nationales POCUS-Schulungsprogramm zu entwickeln und den POCUS-Einsatz landesweit im VA-Gesundheitssystem zu implementieren. Darüber hinaus kann dieser Bericht als Fahrplan für die VHA zur Implementierung ähnlicher simulationsbasierter Bildungsinnovationen dienen.