Valutazione dell'attuazione di un programma nazionale di formazione sugli ultrasuoni presso il punto di cura

Contesto: è stato dimostrato che l'ecografia presso il punto di cura (POCUS) riduce le complicanze correlate alla procedura da procedure invasive al capezzale, riduce i tempi di diagnosi e riduce i test accessori, che alla fine riducono l'esposizione alle radiazioni del paziente e i costi sanitari. Nonostante i suoi potenziali vantaggi, POCUS non è stato universalmente adottato nel settore sanitario a causa del numero limitato di operatori formati all'uso di POCUS. La Simulation Learning, Education and Research Network (SimLEARN) e i Centri specializzati per l'innovazione (SCCI) del VA hanno lanciato un'iniziativa collaborativa per sviluppare un programma nazionale di formazione POCUS. L'obiettivo di questo programma di formazione collaborativo è insegnare ai fornitori di VA le applicazioni diagnostiche e procedurali di base di POCUS. Il progetto proposto valuterà l'efficacia di un corso di formazione POCUS immersivo sviluppato da SimLEARN sull'acquisizione e il mantenimento delle competenze del fornitore, la frequenza d'uso e identificherà le barriere/facilitatori all'uso di POCUS presso le strutture VHA partecipanti.

Metodi: circa 120 partecipanti da un campione di convenienza di 20 diverse strutture VA parteciperanno a un corso di formazione POCUS immersivo di 2,5 giorni presso il SimLEARN National Simulation Center di Orlando durante l'anno fiscale 2017. Il piano di valutazione degli investigatori raccoglierà i dati dai capi del personale della struttura, dai fornitori delle strutture che partecipano alla formazione POCUS e dai fornitori delle strutture in lista di attesa in diversi momenti utilizzando diversi strumenti di valutazione: Sondaggio POCUS della struttura VA, Sondaggio POCUS del fornitore, POCUS del fornitore breve Sondaggio, test di conoscenza e abilità pre/post-corso e dati di codifica.

Obiettivo 1: valutare l'acquisizione e il mantenimento delle competenze del fornitore e la frequenza dell'uso di POCUS dopo la partecipazione al corso di formazione POCUS. I test pre e post corso saranno utilizzati per valutare l'acquisizione di conoscenze e abilità tecniche per eseguire gli esami POCUS. I test post-corso per la conservazione delle conoscenze e delle abilità e la frequenza di utilizzo verranno eseguiti 6-9 mesi dopo il corso di formazione.

Obiettivo 2: determinare l'effetto del corso di formazione POCUS e la facilitazione dell'implementazione sulla frequenza a livello di struttura dell'uso di POCUS. Le strutture con fornitori che utilizzano raramente POCUS potranno partecipare al corso di formazione POCUS. Tuttavia, non tutte le strutture potranno essere ospitate nel 1° anno del programma di formazione, richiedendo una lista d'attesa per le strutture. Le strutture con fornitori che partecipano al corso di formazione POCUS verranno confrontate con strutture in lista di attesa per quanto riguarda la frequenza di utilizzo di POCUS. Utilizzando il Brief Provider POCUS Survey, verrà confrontata la frequenza di utilizzo di POCUS da parte dei fornitori sia nelle strutture partecipanti che in quelle in lista di attesa. Inoltre, i dati di codifica saranno rivisti per valutare la frequenza delle procedure eseguite con e senza guida per immagini e tassi di complicanze procedurali confrontando i due gruppi di strutture.

Obiettivo 3: determinare le barriere e i facilitatori a livello di fornitore e struttura per l'uso di POCUS. Le barriere a livello di fornitore e struttura saranno valutate utilizzando 3 strumenti: Provider POCUS Survey (fornitori formati), Brief Provider POCUS Survey (strutture in lista d'attesa e partecipanti) e Facility POCUS Survey (tutte le strutture). Verranno confrontate le differenze nelle barriere riportate e la loro relazione con la frequenza dell'uso di POCUS.

Obiettivo 4: Sviluppo del corso POCUS Champions per facilitare l'implementazione locale affrontando le barriere a livello di struttura. Il corso POCUS Champions affronterà diversi ostacoli all'implementazione a livello di struttura che sono stati identificati dal PEI: mancanza di archiviazione delle immagini, accesso limitato alle macchine ad ultrasuoni, processi di credenziali/privilegi indefiniti, necessità di un processo di garanzia della qualità e mancanza di fornitori qualificati . Il corso POCUS Champions includerà un boot camp annuale di 3 giorni, teleconferenze bimestrali e tutoraggio continuo. L'obiettivo del boot camp di 3 giorni sarà che i campioni preparino un piano di implementazione locale che possa essere presentato alla direzione della loro struttura. Durante le teleconferenze bimestrali, verrà presentata una breve didattica su un argomento specifico, seguita da un aggiornamento sui progressi locali di ciascun sito. L'obiettivo iniziale del corso POCUS Champions è facilitare l'implementazione dell'uso di POCUS nelle strutture VA, a partire da 4-6 strutture che possono servire da modello per altre strutture. La ricerca fino ad oggi ha identificato questi elementi come componenti fondamentali di un programma POCUS di successo. Il corso POCUS Champions sosterrà i progressi su traguardi intermedi per garantire che questi componenti fondamentali siano presenti, per facilitare l'adozione, la portata e il sostegno. Ciò fornisce una tabella di marcia per un uso sostenibile di POCUS.

Risultati: il risultato principale sarà un rapporto che riassumerà l'effetto della formazione sull'acquisizione e il mantenimento delle competenze del fornitore, la frequenza di utilizzo di POCUS e le barriere e i facilitatori all'implementazione di POCUS. Questo progetto guiderà gli sforzi di SimLEARN e SCCI per sviluppare un programma nazionale di formazione POCUS e implementare l'uso di POCUS a livello nazionale nel sistema sanitario VA. Inoltre, questo rapporto può servire come tabella di marcia per il VHA per l'implementazione di simili innovazioni educative basate sulla simulazione.