Utvärdering av genomförandet av ett nationellt Point-of-Care-ultraljudsutbildningsprogram

Bakgrund: Point-of-care-ultraljud (POCUS) har visat sig minska procedurrelaterade komplikationer från invasiva operationer vid sängkanten, minska tiden till diagnos och minska kompletterande tester, vilket i slutändan minskar patientens strålningsexponering och sjukvårdskostnader. Trots dess potentiella fördelar har POCUS inte antagits universellt inom sjukvården på grund av ett begränsat antal leverantörer som utbildats i att använda POCUS. VA:s nätverk för simulering av lärande, utbildning och forskning (SimLEARN) och Specialty Care Centers of Innovation (SCCI) har lanserat ett samarbetsinitiativ för att utveckla ett nationellt POCUS-utbildningsprogram. Målet med detta samarbetsutbildningsprogram är att lära VA-leverantörer grundläggande diagnostiska och procedurtillämpningar av POCUS. Det föreslagna projektet kommer att utvärdera effektiviteten av en uppslukande POCUS-utbildning utvecklad av SimLEARN för att förvärva och behålla leverantörers färdigheter, användningsfrekvens och identifiera hinder/facilitatorer för POCUS-användning på deltagande VHA-anläggningar.

Metoder: Cirka 120 deltagare från ett praktiskt urval av 20 olika VA-anläggningar kommer att delta i en 2,5-dagars uppslukande POCUS-utbildning på SimLEARN National Simulation Center i Orlando under räkenskapsåret 2017. Utredarnas utvärderingsplan kommer att samla in data från anläggningens stabschefer, leverantörer från anläggningar som deltar i POCUS-utbildning och leverantörer från anläggningar på väntelista vid olika tidpunkter med hjälp av olika bedömningsverktyg: VA Facility POCUS Survey, Provider POCUS Survey, Brief Provider POCUS Enkät, kunskaps- och färdighetstest före/efter kursen och kodningsdata.

Mål 1: Utvärdera leverantörens kompetensförvärv och bibehållande, och frekvensen av POCUS-användning efter deltagande i POCUS Training Course. Tester före och efter kursen kommer att användas för att bedöma förvärvet av kunskaper och tekniska färdigheter för att utföra POCUS-prov. Testning efter kursen för att bibehålla kunskaper och färdigheter, samt användningsfrekvens, kommer att utföras 6-9 månader efter utbildningen.

Mål 2: Bestämma effekten av POCUS-utbildningskursen och implementeringsfaciliteten på frekvensen av POCUS-användning på anläggningsnivå. Faciliteter med leverantörer som sällan använder POCUS kommer att vara berättigade att delta i POCUS Training Course. Alla faciliteter kommer dock inte att kunna rymmas under det första året av utbildningsprogrammet, vilket kräver en väntelista. Faciliteter med leverantörer som deltar i POCUS Training Course kommer att jämföras med anläggningar på väntelista med avseende på hur ofta POCUS används. Med hjälp av Brief Provider POCUS Survey kommer frekvensen av POCUS-användning av leverantörer i både deltagande och väntelistade anläggningar att jämföras. Dessutom kommer kodningsdata att granskas för att bedöma frekvensen av procedurer som utförs med och utan avbildningsvägledning och procedurkomplikationsfrekvenser genom att jämföra de två grupperna av anläggningar.

Mål 3: Bestäm leverantörer och anläggningsnivå hinder och facilitatorer för POCUS-användning. Barriärer på leverantörs- och anläggningsnivå kommer att bedömas med hjälp av tre verktyg: Provider POCUS Survey (utbildade leverantörer), Brief Provider POCUS Survey (väntelistade och deltagande anläggningar) och Facility POCUS Survey (alla anläggningar). Skillnader i rapporterade barriärer och deras förhållande till frekvensen av POCUS-användning kommer att jämföras.

Mål 4: Utveckling av POCUS Champions-kurs för att underlätta lokal implementering genom att ta itu med hinder på anläggningsnivå. POCUS Champions-kursen kommer att ta itu med flera hinder för implementering på anläggningsnivå som har identifierats av PEI: brist på bildarkivering, begränsad tillgång till ultraljudsmaskiner, odefinierade legitimations-/privilegieprocesser, behov av en kvalitetssäkringsprocess och brist på utbildade leverantörer . POCUS Champions-kursen kommer att innehålla ett årligt 3-dagars boot camp, varannan månad konferenssamtal och pågående mentorskap. Målet med 3-dagars boot camp kommer att vara att Champions ska förbereda en lokal implementeringsplan som kan presenteras för deras anläggnings ledning. Under de varannan månadskonferenserna kommer en kort didaktik om ett fokuserat ämne att presenteras följt av en uppdatering om lokala framsteg från varje plats. Det initiala målet med POCUS Champions-kursen är att underlätta implementeringen av POCUS-användning i VA-anläggningar, med början med 4-6 anläggningar som kan fungera som modeller för andra anläggningar. Forskningen hittills har identifierat dessa element som kärnkomponenter i ett framgångsrikt POCUS-program. POCUS Champions-kursen kommer att stödja framsteg på mellanliggande milstolpar för att säkerställa att dessa kärnkomponenter är på plats, för att underlätta adoption, räckvidd och upprätthållande. Detta ger en färdplan för hållbar POCUS-användning.

Leveranser: Den primära leveransen kommer att vara en rapport som kommer att sammanfatta effekten av utbildning på leverantörens kompetensförvärv och bibehållande, frekvens av användning av POCUS och hinder och facilitatorer för POCUS-implementering. Detta projekt kommer att vägleda SimLEARN:s och SCCI:s ansträngningar att utveckla ett nationellt POCUS-utbildningsprogram och implementera POCUS-användning nationellt i VA-sjukvården. Dessutom kan denna rapport fungera som en färdplan för VHA för implementering av liknande simuleringsbaserade utbildningsinnovationer.