国家床旁超声培训计划的实施评估

背景：床边超声检查 (POCUS) 已被证明可以减少侵入性床边手术的手术相关并发症，缩短诊断时间，并减少辅助检查，最终减少患者的辐射暴露和医疗成本。 尽管具有潜在优势，但由于受过 POCUS 使用培训的提供者数量有限，POCUS 尚未在医疗保健领域得到普遍采用。 VA 的模拟学习、教育和研究网络 (SimLEARN) 和专业护理创新中心 (SCCI) 发起了一项合作计划，以开发国家 POCUS 培训计划。 该协作培训计划的目标是向 VA 提供者传授 POCUS 的基本诊断和程序应用。 拟议的项目将评估 SimLEARN 开发的沉浸式 POCUS 培训课程在提供者技能获取和保留、使用频率方面的有效性，并确定在参与的 VHA 设施中使用 POCUS 的障碍/促进因素。

方法：来自 20 个不同 VA 设施的便利样本中的大约 120 名参与者将在 2017 财年参加在奥兰多 SimLEARN 国家模拟中心举行的为期 2.5 天的沉浸式 POCUS 培训课程。 调查人员的评估计划将使用不同的评估工具从不同时间点的设施参谋长、参与 POCUS 培训的设施的提供者以及等待名单上的设施的提供者收集数据：VA 设施 POCUS 调查、提供者 POCUS 调查、简要提供者 POCUS调查、课前/课后知识和技能测试以及编码数据。

目标 1：评估提供者技能的获取和保留，以及参加 POCUS 培训课程后 POCUS 使用的频率。 课前和课后测试将用于评估执行 POCUS 考试所需的知识和技术技能。 培训课程结束后 6-9 个月将进行知识和技能保留以及使用频率的课后测试。

目标 2：确定 POCUS 培训课程和实施便利化对设施级 POCUS 使用频率的影响。 提供者不经常使用 POCUS 的设施将有资格参加 POCUS 培训课程。 但是，并非所有设施都可以在培训计划的第一年入住，需要设施等候名单。 提供者参与 POCUS 培训课程的设施将在 POCUS 使用频率方面与等候名单上的设施进行比较。 使用简要提供者 POCUS 调查，将比较提供者在参与和候补设施中使用 POCUS 的频率。 此外，将审查编码数据，以评估在有和没有影像引导的情况下执行的程序的频率以及比较两组设施的程序并发症发生率。

目标 3：确定提供者和设施级别的障碍和 POCUS 使用的促进因素。 提供者和设施级别的障碍将使用 3 种工具进行评估：提供者 POCUS 调查（经过培训的提供者）、简要提供者 POCUS 调查（等待名单和参与设施）和设施 POCUS 调查（所有设施）。 报告的障碍差异及其与 POCUS 使用频率的关系将进行比较。

目标 4：开发 POCUS 冠军课程，通过解决设施层面的障碍促进本地实施。 POCUS Champions 课程将解决 PEI 确定的几个设施级实施障碍：缺乏图像存档、超声机使用受限、未定义的认证/特权流程、需要质量保证流程以及缺乏训练有素的提供者. POCUS Champions 课程将包括为期 3 天的年度训练营、双月电话会议和持续指导。 为期 3 天的新兵训练营的目标是让支持者准备一份本地实施计划，该计划可以提交给他们设施的领导层。 在双月一次的电话会议期间，将介绍一个关于重点主题的简短说教，然后是每个站点的本地进展更新。 POCUS Champions 课程的最初目标是促进 POCUS 在 VA 设施中的使用，从 4-6 个设施开始，这些设施可以作为其他设施的模型。 迄今为止的研究已将这些要素确定为成功的 POCUS 计划的核心组成部分。 POCUS Champions 课程将支持中间里程碑的进展，以确保这些核心组件到位，以促进采用、覆盖和维持。 这为可持续使用 POCUS 提供了路线图。

可交付成果：主要可交付成果将是一份报告，该报告将总结培训对提供者技能获取和保留的影响、POCUS 使用频率以及 POCUS 实施的障碍和促进因素。 该项目将指导 SimLEARN 和 SCCI 努力制定国家 POCUS 培训计划，并在 VA 医疗保健系统中实施 POCUS 在全国范围内的使用。 此外，这份报告可以作为 VHA 实施类似的基于模拟的教育创新的路线图。