Оценка реализации национальной программы обучения УЗИ в пунктах оказания медицинской помощи

Справочная информация. Было показано, что ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) снижает осложнения, связанные с инвазивными процедурами у постели больного, сокращает время постановки диагноза и сокращает количество дополнительных исследований, что в конечном итоге снижает лучевую нагрузку на пациента и затраты на здравоохранение. Несмотря на свои потенциальные преимущества, POCUS не получил повсеместного распространения в здравоохранении из-за ограниченного числа медицинских работников, обученных использованию POCUS. Сеть симуляционного обучения, образования и исследований штата Вирджиния (SimLEARN) и Инновационные центры специализированной медицинской помощи (SCCI) запустили совместную инициативу по разработке национальной программы обучения POCUS. Целью этой совместной учебной программы является обучение поставщиков услуг VA основным диагностическим и процедурным применениям POCUS. Предлагаемый проект оценит эффективность иммерсивного учебного курса POCUS, разработанного SimLEARN, по приобретению и сохранению навыков поставщика медицинских услуг, частоте использования, а также выявит барьеры / посредники для использования POCUS в участвующих учреждениях VHA.

Методы: около 120 участников из удобной выборки из 20 различных объектов VA примут участие в 2,5-дневном иммерсивном учебном курсе POCUS в Национальном симуляционном центре SimLEARN в Орландо в течение 2017 финансового года. План оценки исследователей будет собирать данные от начальников штабов учреждений, поставщиков медицинских услуг, участвующих в обучении POCUS, и поставщиков медицинских услуг из списка ожидания в разные моменты времени с использованием различных инструментов оценки: опрос POCUS учреждения VA, опрос POCUS поставщиков, краткий POCUS поставщика. Опрос, проверка знаний и навыков до и после курса и кодирование данных.

Задача 1: Оценить приобретение и сохранение навыков провайдера, а также частоту использования POCUS после участия в учебном курсе POCUS. Тестирование до и после курса будет использоваться для оценки приобретенных знаний и технических навыков для проведения экзаменов POCUS. Послекурсовое тестирование на сохранение знаний и навыков, а также частоту использования будет проводиться через 6-9 месяцев после курса обучения.

Задача 2: Определить влияние учебного курса POCUS и содействия внедрению на частоту использования POCUS на уровне учреждения. Учреждения с поставщиками, которые редко используют POCUS, будут иметь право на участие в учебном курсе POCUS. Тем не менее, не все объекты смогут быть размещены в течение 1-го года программы обучения, что требует листа ожидания объектов. Учреждения с поставщиками, участвующими в учебном курсе POCUS, будут сравниваться с учреждениями из списка ожидания в отношении частоты использования POCUS. С помощью краткого опроса POCUS поставщиков будет сравниваться частота использования POCUS поставщиками услуг как в участвующих учреждениях, так и в учреждениях, включенных в список ожидания. Кроме того, будут рассмотрены данные кодирования для оценки частоты процедур, выполняемых с контролем визуализации и без него, а также частоты процедурных осложнений при сравнении двух групп учреждений.

Задача 3: Определить барьеры и посредников на уровне поставщиков услуг и учреждений для использования POCUS. Барьеры на уровне поставщиков услуг и учреждений будут оцениваться с использованием 3 инструментов: опрос POCUS поставщиков (обученные поставщики), краткий опрос POCUS поставщиков (внесенные в список ожидания и участвующие учреждения) и опрос POCUS учреждений (все учреждения). Различия в сообщениях о барьерах и их взаимосвязь с частотой использования POCUS будут сравниваться.

Задача 4: Разработка курса POCUS Champions для облегчения реализации на местном уровне путем устранения барьеров на уровне учреждения. Курс POCUS Champions будет направлен на устранение нескольких барьеров на уровне учреждения для внедрения, которые были определены PEI: отсутствие архивирования изображений, ограниченный доступ к ультразвуковым аппаратам, неопределенные процессы удостоверения/привилегии, необходимость процесса обеспечения качества и отсутствие обученных поставщиков. . Курс POCUS Champions будет включать в себя ежегодный трехдневный учебный лагерь, раз в два месяца конференц-звонки и постоянное наставничество. Целью трехдневного учебного лагеря будет подготовка Чемпионами местного плана реализации, который можно будет представить руководству своего учреждения. Во время телеконференций, проводимых раз в два месяца, будет представлен краткий дидактический материал по определенной теме, после чего будет представлена ​​обновленная информация о прогрессе на каждом участке. Первоначальная цель курса POCUS Champions — облегчить использование POCUS на объектах VA, начиная с 4-6 объектов, которые могут служить моделями для других объектов. Проведенное на сегодняшний день исследование определило эти элементы как основные компоненты успешной программы POCUS. Курс POCUS Champions будет способствовать прохождению промежуточных этапов, направленных на обеспечение наличия этих основных компонентов, чтобы облегчить внедрение, охват и поддержку. Это обеспечивает дорожную карту для устойчивого использования POCUS.

Результаты: Основным результатом будет отчет, в котором будет обобщено влияние обучения на приобретение и удержание навыков поставщиков услуг, частота использования POCUS, а также препятствия и факторы, способствующие внедрению POCUS. Этот проект будет направлять усилия SimLEARN и SCCI по разработке национальной программы обучения POCUS и внедрению использования POCUS на национальном уровне в системе здравоохранения VA. Кроме того, этот отчет может служить дорожной картой для VHA по внедрению аналогичных образовательных инноваций на основе моделирования.