Avaliação da implementação de um programa nacional de treinamento em ultrassom no local de atendimento

Antecedentes: A ultrassonografia no local de atendimento (POCUS) demonstrou reduzir as complicações relacionadas a procedimentos invasivos à beira do leito, reduzir o tempo para o diagnóstico e reduzir os testes auxiliares, o que, em última análise, reduz a exposição do paciente à radiação e os custos de saúde. Apesar de suas vantagens potenciais, o POCUS não foi adotado universalmente na área da saúde devido ao número limitado de provedores treinados no uso do POCUS. A Rede de Aprendizagem, Educação e Pesquisa em Simulação do VA (SimLEARN) e os Centros de Inovação em Cuidados Especiais (SCCI) lançaram uma iniciativa colaborativa para desenvolver um programa nacional de treinamento POCUS. O objetivo deste programa de treinamento colaborativo é ensinar aos provedores de AV diagnósticos básicos e aplicações processuais do POCUS. O projeto proposto avaliará a eficácia de um curso de treinamento imersivo de POCUS desenvolvido pela SimLEARN na aquisição e retenção de habilidades do provedor, frequência de uso e identificará barreiras/facilitadores para o uso de POCUS nas instalações VHA participantes.

Métodos: Aproximadamente 120 participantes de uma amostra de conveniência de 20 diversas instalações de AV participarão de um curso de treinamento POCUS imersivo de 2,5 dias no SimLEARN National Simulation Center em Orlando durante o ano fiscal de 2017. O plano de avaliação dos investigadores coletará dados dos chefes de equipe das instalações, provedores de instalações participantes do treinamento POCUS e provedores de instalações em lista de espera em diferentes momentos usando diferentes ferramentas de avaliação: VA Facility POCUS Survey, Provider POCUS Survey, Brief Provider POCUS Pesquisa, teste de conhecimento e habilidades pré/pós-curso e dados de codificação.

Objetivo 1: Avaliar a aquisição e retenção de habilidades do provedor e a frequência do uso do POCUS após a participação no Curso de Treinamento do POCUS. Os testes pré e pós-curso serão usados ​​para avaliar a aquisição de conhecimentos e habilidades técnicas para realizar os exames POCUS. Testes pós-curso para conhecimento e retenção de habilidades e frequência de uso serão realizados de 6 a 9 meses após o curso de treinamento.

Objetivo 2: Determinar o efeito do Curso de Treinamento POCUS e a facilitação da implementação na frequência de uso do POCUS em nível de instalação. Instalações com provedores que usam POCUS com pouca frequência serão elegíveis para participar do Curso de Treinamento POCUS. No entanto, nem todas as instalações poderão ser acomodadas no 1º ano do programa de treinamento, exigindo uma lista de espera de instalações. As instalações com provedores que participam do Curso de Treinamento POCUS serão comparadas às instalações em lista de espera com relação à frequência de uso do POCUS. Usando o Brief Provider POCUS Survey, a frequência de uso do POCUS por provedores em instalações participantes e em lista de espera será comparada. Além disso, os dados de codificação serão revisados ​​para avaliar a frequência dos procedimentos realizados com e sem orientação por imagem e as taxas de complicações do procedimento comparando os dois grupos de instalações.

Objetivo 3: Determinar as barreiras e facilitadores no nível do provedor e da unidade para o uso do POCUS. As barreiras no nível do provedor e da instalação serão avaliadas usando 3 ferramentas: Pesquisa POCUS do provedor (fornecedores treinados), Pesquisa Breve POCUS do provedor (instalações em lista de espera e participantes) e Pesquisa POCUS da instalação (todas as instalações). As diferenças nas barreiras relatadas e sua relação com a frequência de uso do POCUS serão comparadas.

Objetivo 4: Desenvolvimento do curso POCUS Champions para facilitar a implementação local, abordando as barreiras em nível de instalação. O curso POCUS Champions abordará várias barreiras à implementação em nível de instalação que foram identificadas pelo PEI: falta de arquivamento de imagens, acesso limitado a máquinas de ultrassom, processos de credenciamento/privilégio indefinidos, necessidade de um processo de garantia de qualidade e falta de provedores treinados . O curso POCUS Champions incluirá um treinamento anual de 3 dias, teleconferências bimensais e orientação contínua. O objetivo do treinamento de 3 dias será que os Campeões preparem um plano de implementação local que possa ser apresentado à liderança de suas instalações. Durante as teleconferências bimestrais, será apresentada uma breve didática sobre um tema em foco, seguida de uma atualização sobre o progresso local de cada site. O objetivo inicial do curso POCUS Champions é facilitar a implementação do uso do POCUS em instalações VA, começando com 4-6 instalações que podem servir como modelos para outras instalações. A pesquisa até o momento identificou esses elementos como componentes centrais de um programa POCUS bem-sucedido. O curso POCUS Champions apoiará o progresso em marcos intermediários para garantir que esses componentes principais estejam em vigor, para facilitar a adoção, alcance e sustentação. Isso fornece um roteiro para o uso sustentável do POCUS.

Entregáveis: O principal entregável será um relatório que irá resumir o efeito do treinamento na aquisição e retenção de habilidades do provedor, frequência de uso do POCUS e barreiras e facilitadores para a implementação do POCUS. Este projeto orientará os esforços do SimLEARN e do SCCI para desenvolver um Programa Nacional de Treinamento POCUS e implementar o uso do POCUS nacionalmente no sistema de saúde VA. Além disso, este relatório pode servir como um roteiro para o VHA para implementação de inovações educacionais semelhantes baseadas em simulação.