Evaluación de la implementación de un programa nacional de capacitación en ultrasonido en el punto de atención

Antecedentes: se ha demostrado que la ultrasonografía en el punto de atención (POCUS, por sus siglas en inglés) reduce las complicaciones relacionadas con los procedimientos invasivos al lado de la cama, reduce el tiempo de diagnóstico y reduce las pruebas auxiliares, lo que en última instancia reduce la exposición del paciente a la radiación y los costos de atención médica. A pesar de sus ventajas potenciales, POCUS no ha sido adoptado universalmente en el cuidado de la salud debido al número limitado de proveedores capacitados en el uso de POCUS. La Red de Simulación de Aprendizaje, Educación e Investigación de VA (SimLEARN) y los Centros de Innovación de Atención Especializada (SCCI) han lanzado una iniciativa de colaboración para desarrollar un programa nacional de capacitación POCUS. El objetivo de este programa de capacitación colaborativo es enseñar a los proveedores de VA las aplicaciones básicas de diagnóstico y procedimiento de POCUS. El proyecto propuesto evaluará la efectividad de un curso de capacitación inmersivo de POCUS desarrollado por SimLEARN sobre la adquisición y retención de habilidades del proveedor, la frecuencia de uso e identificará barreras/facilitadores para el uso de POCUS en las instalaciones participantes de VHA.

Métodos: Aproximadamente 120 participantes de una muestra de conveniencia de 20 instalaciones diversas de VA participarán en un curso de capacitación POCUS inmersivo de 2,5 días en el Centro Nacional de Simulación SimLEARN en Orlando durante el año fiscal 2017. El plan de evaluación de los investigadores recopilará datos de los jefes de personal de las instalaciones, los proveedores de las instalaciones que participan en la capacitación POCUS y los proveedores de las instalaciones en lista de espera en diferentes puntos de tiempo utilizando diferentes herramientas de evaluación: Encuesta POCUS de instalaciones de VA, Encuesta POCUS de proveedores, Breve POCUS de proveedores Encuesta, prueba de conocimientos y habilidades antes y después del curso y datos de codificación.

Objetivo 1: Evaluar la adquisición y retención de habilidades del proveedor, y la frecuencia de uso de POCUS después de la participación en el curso de capacitación de POCUS. Se utilizarán pruebas previas y posteriores al curso para evaluar la adquisición de conocimientos y habilidades técnicas para realizar los exámenes POCUS. Las pruebas posteriores al curso para la retención de conocimientos y habilidades, y la frecuencia de uso, se realizarán de 6 a 9 meses después del curso de capacitación.

Objetivo 2: Determinar el efecto del curso de capacitación de POCUS y la facilitación de la implementación en la frecuencia de uso de POCUS a nivel de las instalaciones. Las instalaciones con proveedores que usan POCUS con poca frecuencia serán elegibles para participar en el curso de capacitación de POCUS. Sin embargo, no todas las instalaciones podrán ser acomodadas en el primer año del programa de capacitación, lo que requerirá una lista de espera de las instalaciones. Los establecimientos con proveedores que participen en el curso de capacitación de POCUS se compararán con los establecimientos en lista de espera con respecto a la frecuencia de uso de POCUS. Mediante la Encuesta Breve de POCUS para Proveedores, se comparará la frecuencia de uso de POCUS por parte de los proveedores en los establecimientos participantes y en lista de espera. Además, se revisarán los datos de codificación para evaluar la frecuencia de los procedimientos realizados con y sin guía por imágenes y las tasas de complicaciones del procedimiento comparando los dos grupos de instalaciones.

Objetivo 3: Determinar las barreras y los facilitadores a nivel de proveedor e instalación para el uso de POCUS. Las barreras a nivel de proveedores y establecimientos se evaluarán mediante 3 herramientas: Encuesta POCUS de proveedores (proveedores capacitados), Encuesta POCUS breve de proveedores (establecimientos participantes y en lista de espera) y Encuesta POCUS de establecimientos (todos los establecimientos). Se compararán las diferencias en las barreras informadas y su relación con la frecuencia de uso de POCUS.

Objetivo 4: Desarrollo del curso POCUS Champions para facilitar la implementación local al abordar las barreras a nivel de las instalaciones. El curso POCUS Champions abordará varias barreras a nivel de instalación para la implementación que han sido identificadas por PEI: falta de archivo de imágenes, acceso limitado a máquinas de ultrasonido, procesos de acreditación/privilegio indefinidos, necesidad de un proceso de control de calidad y falta de proveedores capacitados. . El curso POCUS Champions incluirá un campo de entrenamiento anual de 3 días, conferencias telefónicas bimensuales y tutoría continua. El objetivo del campo de entrenamiento de 3 días será que los campeones preparen un plan de implementación local que se pueda presentar a los líderes de sus instalaciones. Durante las conferencias telefónicas bimensuales, se presentará una breve didáctica sobre un tema específico seguida de una actualización sobre el progreso local de cada sitio. El objetivo inicial del curso POCUS Champions es facilitar la implementación del uso de POCUS en las instalaciones de VA, comenzando con 4 a 6 instalaciones que pueden servir como modelos para otras instalaciones. La investigación hasta la fecha ha identificado estos elementos como componentes centrales de un programa POCUS exitoso. El curso POCUS Champions apoyará el progreso en hitos intermedios para garantizar que estos componentes básicos estén en su lugar, para facilitar la adopción, el alcance y el mantenimiento. Esto proporciona una hoja de ruta para el uso sostenible de POCUS.

Entregables: El entregable principal será un informe que resuma el efecto de la capacitación en la adquisición y retención de habilidades del proveedor, la frecuencia de uso de POCUS y las barreras y facilitadores para la implementación de POCUS. Este proyecto guiará los esfuerzos de SimLEARN y SCCI para desarrollar un Programa nacional de capacitación de POCUS e implementar el uso de POCUS a nivel nacional en el sistema de atención médica de VA. Además, este informe puede servir como hoja de ruta para la VHA para la implementación de innovaciones educativas similares basadas en simulación.