Ocena wdrożenia krajowego programu szkoleń ultrasonograficznych w punktach opieki

Wstęp: Wykazano, że ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) zmniejsza powikłania związane z procedurą inwazyjnych procedur przyłóżkowych, skraca czas do postawienia diagnozy i zmniejsza liczbę badań pomocniczych, co ostatecznie zmniejsza narażenie pacjenta na promieniowanie i koszty opieki zdrowotnej. Pomimo swoich potencjalnych zalet, POCUS nie został powszechnie przyjęty w opiece zdrowotnej ze względu na ograniczoną liczbę świadczeniodawców przeszkolonych w korzystaniu z POCUS. Sieć symulacji uczenia się, edukacji i badań VA (SimLEARN) oraz ośrodki innowacji w zakresie opieki specjalistycznej (SCCI) rozpoczęły wspólną inicjatywę w celu opracowania krajowego programu szkoleniowego POCUS. Celem tego wspólnego programu szkoleniowego jest nauczenie dostawców VA podstawowych zastosowań diagnostycznych i proceduralnych POCUS. Proponowany projekt oceni skuteczność immersyjnego kursu szkoleniowego POCUS opracowanego przez SimLEARN w zakresie nabywania i utrzymywania umiejętności dostawcy, częstotliwości korzystania oraz identyfikuje bariery / ułatwienia w korzystaniu z POCUS w uczestniczących obiektach VHA.

Metody: Około 120 uczestników z 20 różnych ośrodków VA weźmie udział w 2,5-dniowym immersyjnym kursie szkoleniowym POCUS w SimLEARN National Simulation Center w Orlando w roku podatkowym 2017. Plan oceny badaczy będzie zbierał dane od szefów personelu placówek, dostawców z placówek uczestniczących w szkoleniu POCUS oraz dostawców z placówek znajdujących się na liście oczekujących w różnych punktach czasowych przy użyciu różnych narzędzi oceny: ankieta POCUS ośrodka VA, ankieta dostawcy POCUS, ankieta krótkiego dostawcy POCUS Ankieta, test wiedzy i umiejętności przed/po kursie oraz kodowanie danych.

Cel 1: Ocena nabywania i utrzymywania umiejętności dostawcy oraz częstotliwości korzystania z POCUS po wzięciu udziału w kursie szkoleniowym POCUS. Testy przed i po kursie zostaną wykorzystane do oceny nabywania wiedzy i umiejętności technicznych do przeprowadzania egzaminów POCUS. Testy po kursie pod kątem zachowania wiedzy i umiejętności oraz częstotliwości korzystania zostaną przeprowadzone 6-9 miesięcy po kursie szkoleniowym.

Cel 2: Określenie wpływu kursu szkoleniowego POCUS i ułatwień wdrożeniowych na częstotliwość korzystania z POCUS na poziomie obiektu. Placówki, których dostawcy rzadko korzystają z POCUS, będą uprawnione do udziału w kursie szkoleniowym POCUS. Jednak nie wszystkie obiekty będą mogły zostać zakwaterowane w pierwszym roku programu szkoleniowego, co wymaga utworzenia listy oczekujących w obiekcie. Obiekty, których usługodawcy uczestniczą w kursie szkoleniowym POCUS, zostaną porównane z obiektami z listy oczekujących pod względem częstotliwości korzystania z POCUS. Korzystając z krótkiej ankiety POCUS dla dostawców, porównana zostanie częstotliwość korzystania z POCUS przez dostawców zarówno w placówkach uczestniczących, jak i znajdujących się na liście oczekujących. Ponadto dane dotyczące kodowania zostaną poddane przeglądowi w celu oceny częstotliwości zabiegów wykonywanych z i bez wskazówek dotyczących obrazowania oraz wskaźników powikłań proceduralnych, porównując dwie grupy placówek.

Cel 3: Określenie dostawców i barier na poziomie obiektu oraz ułatwień w korzystaniu z POCUS. Bariery na poziomie usługodawcy i placówki zostaną ocenione za pomocą 3 narzędzi: ankieta POCUS dostawcy (przeszkoleni usługodawcy), ankieta POCUS krótkiego dostawcy (obiekty z listy oczekujących i uczestniczące) oraz ankieta POCUS placówki (wszystkie placówki). Porównane zostaną różnice w zgłoszonych barierach i ich związek z częstotliwością stosowania POCUS.

Cel 4: Opracowanie kursu POCUS Champions w celu ułatwienia wdrażania na szczeblu lokalnym poprzez pokonywanie barier na poziomie obiektu. Kurs POCUS Champions zajmie się kilkoma barierami we wdrażaniu na poziomie obiektu, które zostały zidentyfikowane przez PEI: brak archiwizacji obrazów, ograniczony dostęp do aparatów ultrasonograficznych, nieokreślone procesy uwierzytelniania/uprzywilejowania, potrzeba procesu zapewniania jakości oraz brak przeszkolonych dostawców . Kurs POCUS Champions będzie obejmował coroczny 3-dniowy obóz szkoleniowy, co dwa miesiące telekonferencje i stały mentoring. Celem 3-dniowego obozu szkoleniowego będzie przygotowanie przez Mistrzów lokalnego planu wdrożenia, który będzie można przedstawić kierownictwu placówki. Podczas odbywających się co dwa miesiące telekonferencji prezentowane będą krótkie materiały dydaktyczne na określony temat, po których nastąpi aktualizacja lokalnych postępów w każdym miejscu. Początkowym celem kursu Mistrzów POCUS jest ułatwienie wdrożenia wykorzystania POCUS w obiektach VA, zaczynając od 4-6 obiektów, które mogą służyć jako modele dla innych obiektów. Dotychczasowe badania pozwoliły zidentyfikować te elementy jako podstawowe elementy udanego programu POCUS. Kurs POCUS Champions będzie wspierał postępy w pośrednich kamieniach milowych w kierunku zapewnienia, że ​​te podstawowe komponenty są na miejscu, aby ułatwić adopcję, zasięg i utrzymanie. Zapewnia to mapę drogową do zrównoważonego wykorzystania POCUS.

Rezultaty: Głównym produktem będzie raport podsumowujący wpływ szkolenia na nabywanie i utrzymywanie umiejętności dostawcy, częstotliwość korzystania z POCUS oraz bariery i czynniki ułatwiające wdrażanie POCUS. Ten projekt będzie kierował wysiłkami SimLEARN i SCCI w celu opracowania Narodowego Programu Szkoleniowego POCUS i wdrożenia POCUS na szczeblu krajowym w systemie opieki zdrowotnej VA. Dodatkowo niniejszy raport może służyć jako mapa drogowa dla VHA do wdrażania podobnych innowacji edukacyjnych opartych na symulacji.