Evaluering av implementering av et nasjonalt Point-of-Care-ultralydopplæringsprogram

Bakgrunn: Point-of-care ultrasonography (POCUS) har vist seg å redusere prosedyrerelaterte komplikasjoner fra invasive prosedyrer ved sengekanten, redusere tiden til diagnose og redusere tilleggstesting, som til slutt reduserer pasientens strålingseksponering og helsekostnader. Til tross for de potensielle fordelene, har POCUS ikke blitt universelt tatt i bruk i helsevesenet på grunn av begrenset antall leverandører som er trent i bruk av POCUS. VAs Simulation Learning, Education and Research Network (SimLEARN) og Specialty Care Centers of Innovation (SCCI) har lansert et samarbeidsinitiativ for å utvikle et nasjonalt POCUS-treningsprogram. Målet med dette samarbeidsopplæringsprogrammet er å lære VA-leverandører grunnleggende diagnostiske og prosedyremessige anvendelser av POCUS. Det foreslåtte prosjektet vil evaluere effektiviteten til et oppslukende POCUS-opplæringskurs utviklet av SimLEARN om tilegnelse og oppbevaring av leverandørferdigheter, bruksfrekvens, og identifisere barrierer/tilretteleggere for POCUS-bruk ved deltakende VHA-anlegg.

Metoder: Omtrent 120 deltakere fra et praktisk utvalg av 20 ulike VA-anlegg vil delta i et 2,5-dagers oppslukende POCUS-treningskurs ved SimLEARN National Simulation Center i Orlando i løpet av regnskapsåret 2017. Etterforskernes evalueringsplan vil samle inn data fra stabssjefer på anlegget, leverandører fra anlegg som deltar i POCUS-trening og leverandører fra ventelistede anlegg på forskjellige tidspunkter ved bruk av ulike vurderingsverktøy: VA Facility POCUS Survey, Provider POCUS Survey, Brief Provider POCUS Spørreundersøkelse, Kunnskaps- og ferdighetstest før/etter kurset og kodedata.

Mål 1: Evaluer tilegnelse og oppbevaring av leverandørens ferdigheter, og frekvensen av POCUS-bruk etter deltakelse i POCUS Training Course. Testing før og etter kurset vil bli brukt til å vurdere tilegnelse av kunnskap og tekniske ferdigheter for å utføre POCUS-eksamener. Testing etter kurset for oppbevaring av kunnskap og ferdigheter, og bruksfrekvens, vil bli utført 6-9 måneder etter kurset.

Mål 2: Bestem effekten av POCUS-opplæringskurset og implementeringstilrettelegging på frekvensen av POCUS-bruk på anleggsnivå. Fasiliteter med tilbydere som sjelden bruker POCUS vil være kvalifisert til å delta i POCUS Training Course. Imidlertid vil ikke alle fasiliteter kunne innkvarteres i 1. år av opplæringsprogrammet, noe som krever anleggsventeliste. Fasiliteter med tilbydere som deltar på POCUS Training Course vil bli sammenlignet med ventelistede fasiliteter med hensyn til hyppighet av POCUS-bruk. Ved å bruke Brief Provider POCUS Survey, vil frekvensen av POCUS-bruk av tilbydere i både deltakende og ventelistede fasiliteter sammenlignes. I tillegg vil kodedata bli gjennomgått for å vurdere frekvensen av prosedyrer utført med og uten veiledning for bildediagnostikk og prosedyrekomplikasjonsrater ved å sammenligne de to gruppene av fasiliteter.

Mål 3: Bestem barrierer og tilretteleggere på leverandør- og anleggsnivå for POCUS-bruk. Barrierer på leverandør- og anleggsnivå vil bli vurdert ved hjelp av 3 verktøy: Leverandør POCUS Survey (trente tilbydere), Kort leverandør POCUS Survey (venteliste og deltakende fasiliteter) og Facility POCUS Survey (alle fasiliteter). Forskjeller i rapporterte barrierer og deres forhold til hyppigheten av POCUS-bruk vil bli sammenlignet.

Mål 4: Utvikling av POCUS Champions-kurs for å lette lokal implementering ved å adressere barrierer på anleggsnivå. POCUS Champions-kurset vil adressere flere barrierer for implementering på anleggsnivå som er identifisert av PEI: mangel på bildearkivering, begrenset tilgang til ultralydmaskiner, udefinerte legitimasjons-/privilegeringsprosesser, behov for en kvalitetssikringsprosess og mangel på utdannede leverandører . POCUS Champions-kurset vil inkludere en årlig 3-dagers oppstartsleir, to-månedlige konferansesamtaler og pågående mentorskap. Målet med den 3-dagers boot campen vil være at Champions skal utarbeide en lokal implementeringsplan som kan presenteres for anleggets ledelse. Under de to-månedlige telefonkonferansene vil en kort didaktikk om et fokusert emne bli presentert etterfulgt av en oppdatering om lokal fremgang fra hvert nettsted. Det første målet med POCUS Champions-kurset er å lette implementeringen av POCUS-bruk i VA-anlegg, og starter med 4-6 anlegg som kan fungere som modeller for andre anlegg. Forskningen til dags dato har identifisert disse elementene som kjernekomponenter i et vellykket POCUS-program. POCUS Champions-kurset vil støtte fremgang på mellomliggende milepæler for å sikre at disse kjernekomponentene er på plass, for å lette adopsjon, rekkevidde og opprettholdelse. Dette gir et veikart for bærekraftig POCUS-bruk.

Leveranser: Den primære leveransen vil være en rapport som vil oppsummere effekten av opplæring på tilegnelse og oppbevaring av leverandørens ferdigheter, hyppigheten av bruk av POCUS og barrierer og tilretteleggere for POCUS-implementering. Dette prosjektet vil veilede SimLEARNs og SCCIs innsats for å utvikle et nasjonalt POCUS-treningsprogram og implementere POCUS-bruk nasjonalt i VA-helsesystemet. I tillegg kan denne rapporten tjene som et veikart for VHA for implementering av lignende simuleringsbaserte utdanningsinnovasjoner.