Kansallisen hoitopisteen ultraäänikoulutusohjelman täytäntöönpanon arviointi

Taustaa: Hoitopisteen ultraäänitutkimuksen (POCUS) on osoitettu vähentävän invasiivisten vuodehoitojen toimenpiteisiin liittyviä komplikaatioita, lyhentävän diagnoosiin kuluvaa aikaa ja vähentävän oheistutkimuksia, mikä viime kädessä vähentää potilaan säteilyaltistusta ja terveydenhuollon kustannuksia. Mahdollisista eduistaan ​​huolimatta POCUS ei ole yleistynyt terveydenhuollossa, koska POCUS:n käyttöön koulutettuja palveluntarjoajia on rajoitettu määrä. VA:n Simulation Learning, Education and Research Network (SimLEARN) ja Specialty Care Centers of Innovation (SCCI) ovat käynnistäneet yhteistyöaloitteen kansallisen POCUS-koulutusohjelman kehittämiseksi. Tämän yhteisen koulutusohjelman tavoitteena on opettaa VA-palveluntarjoajille POCUS:n diagnostisia ja proseduurisovelluksia. Ehdotetussa hankkeessa arvioidaan SimLEARNin kehittämän mukaansatempaavan POCUS-koulutuskurssin tehokkuutta, joka koskee palveluntarjoajan taitojen hankkimista ja säilyttämistä, käyttötiheyttä ja tunnistaa POCUS-käytön esteitä/fasilitaattoreita osallistuvissa VHA-tiloissa.

Menetelmät: Noin 120 osallistujaa 20 erilaisesta VA-tilasta osallistuu 2,5 päivän mukaansatempaavaan POCUS-koulutukseen SimLEARN National Simulation Centerissä Orlandossa tilikauden 2017 aikana. Tutkijoiden arviointisuunnitelma kerää tietoja laitoksen esikuntapäälliköiltä, ​​POCUS-koulutukseen osallistuvien laitosten tarjoajilta ja odotuslistalla olevien laitosten tarjoajilta eri ajankohtina käyttämällä erilaisia ​​​​arviointityökaluja: VA Facility POCUS Survey, Provider POCUS Survey, Brief Provider POCUS Kysely, kurssia edeltävä/jälkeinen tieto- ja taitotesti ja koodaustiedot.

Tavoite 1: Arvioi palveluntarjoajan taitojen hankkimista ja säilyttämistä sekä POCUS-käyttötiheyttä POCUS-koulutuskurssille osallistumisen jälkeen. Ennen kurssia ja sen jälkeisiä testejä käytetään POCUS-kokeiden suorittamiseen tarvittavien tietojen ja teknisten taitojen hankinnan arvioimiseen. Kurssin jälkeinen testaus tietojen ja taitojen säilyttämiseksi sekä käyttötiheydeksi suoritetaan 6-9 kuukautta koulutuskurssin jälkeen.

Tavoite 2: Selvitä POCUS-koulutuskurssin ja toteutuksen helpotuksen vaikutus laitostason POCUS-käyttötiheyteen. Palveluntarjoajat, jotka käyttävät harvoin POCUS:ta, voivat osallistua POCUS-koulutuskurssille. Kaikkia tiloja ei kuitenkaan voida majoittaa koulutusohjelman ensimmäisenä vuonna, mikä edellyttää tilojen jonotuslistaa. POCUS-koulutuskurssille osallistuvien tarjoajien tiloja verrataan odotuslistalla oleviin tiloihin POCUS-käyttötiheyden suhteen. Lyhyen palveluntarjoajan POCUS-kyselyn avulla verrataan POCUS-käyttötiheyttä tarjoajien kesken sekä osallistuvissa että odotuslistalla olevissa tiloissa. Lisäksi koodaustiedot tarkistetaan, jotta voidaan arvioida kuvantamisohjauksella ja ilman suoritettujen toimenpiteiden tiheyttä ja toimenpiteiden komplikaatioiden määrää vertaamalla näitä kahta laiteryhmää.

Tavoite 3: Määritä palveluntarjoaja- ja toimitilatason esteet ja edistäjät POCUS-käytölle. Palveluntarjoajan ja toimitilatason esteet arvioidaan käyttämällä kolmea työkalua: Provider POCUS Survey (koulutetut palveluntarjoajat), lyhyt Provider POCUS Survey (odotuslistalla olevat ja osallistuvat tilat) ja Facility POCUS Survey (kaikki tilat). Raportoitujen esteiden eroja ja niiden suhdetta POCUS-käyttötiheyteen verrataan.

Tavoite 4: POCUS Champions -kurssin kehittäminen paikallisen toteutuksen helpottamiseksi puuttumalla laitostason esteisiin. POCUS Champions -kurssilla käsitellään useita PEI:n tunnistamia laitostason esteitä toteutukselle: kuvien arkistoinnin puute, rajoitettu pääsy ultraäänilaitteisiin, määrittelemättömät valtuutus-/etuoikeudelliset prosessit, laadunvarmistusprosessin tarve ja koulutettujen palveluntarjoajien puute. . POCUS Champions -kurssi sisältää vuosittaisen 3 päivän boot campin, kahden kuukauden välein järjestettävät konferenssipuhelut ja jatkuvan mentoroinnin. 3 päivän boot campin tavoitteena on, että Champions valmistelee paikallisen toteutussuunnitelman, joka voidaan esitellä laitoksensa johdolle. Kahden kuukauden välein järjestettävien puhelinkonferenssien aikana esitetään lyhyt didaktinen opastus keskittyneestä aiheesta, jonka jälkeen päivitetään kunkin sivuston paikallista edistystä. POCUS Champions -kurssin alkuperäinen tavoite on helpottaa POCUS-käytön käyttöönottoa VA-tiloissa, alkaen 4-6 tiloista, jotka voivat toimia mallina muille tiloille. Tähän mennessä tehty tutkimus on tunnistanut nämä elementit onnistuneen POCUS-ohjelman ydinkomponenteiksi. POCUS Champions -kurssi tukee edistymistä välitavoitteissa, jotta voidaan varmistaa, että nämä ydinkomponentit ovat paikoillaan, mikä helpottaa käyttöönottoa, tavoittavuutta ja kestävyyttä. Tämä tarjoaa tiekartan kestävään POCUS-käyttöön.

Suoritettavat tuotteet: Ensisijainen tulos on raportti, joka tekee yhteenvedon koulutuksen vaikutuksista palveluntarjoajan taitojen hankkimiseen ja säilyttämiseen, POCUS:n käyttötiheyteen sekä POCUS:n käyttöönoton esteisiin ja edistäjiin. Tämä projekti ohjaa SimLEARNin ja SCCI:n pyrkimyksiä kehittää kansallinen POCUS-koulutusohjelma ja ottaa POCUS-käyttö käyttöön valtakunnallisesti VA:n terveydenhuoltojärjestelmässä. Lisäksi tämä raportti voi toimia etenemissuunnitelmana VHA:lle vastaavien simulaatiopohjaisten koulutusinnovaatioiden toteuttamiseen.