Évaluation de la mise en œuvre d'un programme national de formation en échographie au point de service

Contexte : Il a été démontré que l'échographie au point de service (POCUS) réduit les complications liées à la procédure des procédures invasives au chevet, réduit le temps de diagnostic et réduit les tests auxiliaires, ce qui réduit finalement l'exposition des patients aux rayonnements et les coûts des soins de santé. Malgré ses avantages potentiels, POCUS n'a pas été universellement adopté dans les soins de santé en raison du nombre limité de prestataires formés à l'utilisation de POCUS. Le réseau d'apprentissage, d'éducation et de recherche par simulation (SimLEARN) de la VA et les centres d'innovation en soins spécialisés (SCCI) ont lancé une initiative de collaboration pour développer un programme national de formation POCUS. L'objectif de ce programme de formation en collaboration est d'enseigner aux fournisseurs d'AV les applications diagnostiques et procédurales de base de POCUS. Le projet proposé évaluera l'efficacité d'un cours de formation POCUS immersif développé par SimLEARN sur l'acquisition et la rétention des compétences des prestataires, la fréquence d'utilisation, et identifiera les obstacles/facilitateurs à l'utilisation du POCUS dans les installations VHA participantes.

Méthodes : Environ 120 participants d'un échantillon de commodité de 20 installations VA diverses participeront à un cours de formation POCUS immersif de 2,5 jours au SimLEARN National Simulation Center à Orlando au cours de l'exercice 2017. Le plan d'évaluation des enquêteurs recueillera des données auprès des chefs d'état-major des établissements, des prestataires des établissements participant à la formation POCUS et des prestataires des établissements sur liste d'attente à différents moments à l'aide de différents outils d'évaluation : VA Facility POCUS Survey, Provider POCUS Survey, Brief Provider POCUS Enquête, test de connaissances et de compétences avant/après le cours et données de codage.

Objectif 1 : Évaluer l'acquisition et la rétention des compétences des prestataires, ainsi que la fréquence d'utilisation du POCUS après la participation au cours de formation POCUS. Des tests avant et après le cours seront utilisés pour évaluer l'acquisition de connaissances et de compétences techniques pour effectuer les examens POCUS. Les tests post-cours pour la rétention des connaissances et des compétences, et la fréquence d'utilisation, seront effectués 6 à 9 mois après le cours de formation.

Objectif 2 : Déterminer l'effet du cours de formation POCUS et de la facilitation de la mise en œuvre sur la fréquence d'utilisation du POCUS au niveau de l'établissement. Les établissements dont les prestataires utilisent rarement POCUS seront éligibles pour participer au cours de formation POCUS. Cependant, tous les établissements ne pourront pas être accueillis en 1ère année de formation, nécessitant une liste d'attente des établissements. Les établissements dont les prestataires participent au cours de formation POCUS seront comparés aux établissements sur liste d'attente en ce qui concerne la fréquence d'utilisation du POCUS. À l'aide du bref sondage POCUS auprès des fournisseurs, la fréquence d'utilisation du POCUS par les fournisseurs dans les établissements participants et sur liste d'attente sera comparée. De plus, les données de codage seront examinées pour évaluer la fréquence des procédures effectuées avec et sans guidage par imagerie et les taux de complications procédurales en comparant les deux groupes d'établissements.

Objectif 3 : Déterminer les obstacles et les facilitateurs au niveau des prestataires et des établissements à l'utilisation du POCUS. Les obstacles au niveau des prestataires et des établissements seront évalués à l'aide de 3 outils : enquête POCUS auprès des prestataires (prestataires formés), enquête POCUS auprès des prestataires (établissements sur liste d'attente et établissements participants) et enquête POCUS sur les établissements (tous les établissements). Les différences dans les obstacles signalés et leur relation avec la fréquence d'utilisation du POCUS seront comparées.

Objectif 4 : Élaboration du cours POCUS Champions pour faciliter la mise en œuvre locale en s'attaquant aux obstacles au niveau des établissements. Le cours POCUS Champions abordera plusieurs obstacles à la mise en œuvre au niveau de l'établissement qui ont été identifiés par l'Î.-P.-É. : le manque d'archivage d'images, l'accès limité aux appareils à ultrasons, les processus d'accréditation/de privilège non définis, la nécessité d'un processus d'assurance qualité et le manque de prestataires formés. . Le cours POCUS Champions comprendra un camp d'entraînement annuel de 3 jours, des conférences téléphoniques bimensuelles et un mentorat continu. L'objectif du camp d'entraînement de 3 jours sera pour les champions de préparer un plan de mise en œuvre local qui pourra être présenté à la direction de leur établissement. Au cours des conférences téléphoniques bimensuelles, une brève didactique sur un sujet ciblé sera présentée suivie d'une mise à jour sur les progrès locaux de chaque site. L'objectif initial du cours POCUS Champions est de faciliter la mise en œuvre de l'utilisation de POCUS dans les installations VA, en commençant par 4 à 6 installations qui peuvent servir de modèles pour d'autres installations. La recherche à ce jour a identifié ces éléments comme des éléments essentiels d'un programme POCUS réussi. Le cours POCUS Champions soutiendra les progrès sur les étapes intermédiaires pour s'assurer que ces composants de base sont en place, pour faciliter l'adoption, la portée et le maintien. Cela fournit une feuille de route pour une utilisation durable du POCUS.

Livrables : Le principal livrable sera un rapport qui résumera l'effet de la formation sur l'acquisition et la rétention des compétences des prestataires, la fréquence d'utilisation du POCUS, ainsi que les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre du POCUS. Ce projet guidera les efforts de SimLEARN et de SCCI pour développer un programme national de formation POCUS et mettre en œuvre l'utilisation de POCUS à l'échelle nationale dans le système de santé VA. En outre, ce rapport peut servir de feuille de route à la VHA pour la mise en œuvre d'innovations pédagogiques similaires basées sur la simulation.