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顎関節症に対する頸椎スラスト関節マニピュレーション

2019年2月14日 更新者:Breanna Reynolds、Bradley University

顎関節症 (TMD) の主訴を持つ参加者の頸椎への関節操作を推力: 無作為化臨床試験

背景: 顎関節症 (TMD) は、しばしば慢性的な痛みや機能障害につながる、一般的で費用のかかる問題です。 TMD 患者に対する理学療法 (PT) の介入を支持する中程度の証拠がありますが、彼らは十分なサービスを受けていない集団であり続けています。 TMD と頸椎の間には既知の関係があり、TMD に対する頸椎インターベンションの使用を支持するいくつかの証拠があります。 頸椎スラスト関節マニピュレーション (TJM) は、この人口に対して限られた方法で調査された効果的な PT 介入です。

この試験の目的は、理学療法士による子宮頸部 TJM の即時および短期 (1 週間および 4 週間) の効果を、TMD を主訴とする患者の痛み、機能障害、および変化の認識に及ぼす影響を判断することです。 仮説は、すべての参加者が改善するというものであり、頸部 TJM グループの参加者はより大きな改善度を持つ可能性があります。

デザイン: 参加者は 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられ、全員が理学療法を受けます。 18~65 歳の TMD を有する 42 人の自発的な参加者は、インフォームド コンセントのプロセスと資格のスクリーニングを完了してから、入院します。 参加者は、1) 行動教育、家庭運動プログラム、軟部組織動員、および頸椎 TJM、または 2) 行動教育、家庭運動プログラム、軟部組織動員、および偽の操作の組み合わせ治療を受けます。 参加者は、4週間にわたって4回の治療を受けます。

重要性: この臨床試験の結果は、TMD 患者の治療における頸椎 TJM の影響に関する証拠を提供します。 複合治療アプローチに含まれる頸椎 TJM の有効性を判断することは、理学療法士と彼らがサービスを提供する患者にとって臨床的な意味を持ちます。

調査の概要

詳細な説明

方法: CONSORT ガイドラインに従った研究デザイン。 ブラインド評価者が ROM と PPT を測定します。 治療セラピストは、グループの割り当てを知っており、評価と治療を標準化するためのトレーニングを受けます。 自己報告および客観的測定は、ベースライン、治療1の直後、および1週間および4週間のフォローアップで行われます。

データ分析 (一次): 無料のオンライン ダウンロード プログラムである G-Power を使用して、サンプル サイズの推定を完了しました。 ANOVA を使用した F 検定ファミリー: 反復測定、相互作用内プロトコルが選択されました。 機能的な結果の尺度を中心にサンプルサイズの推定を強化するのが最適ですが、この母集団での機能的な尺度の使用が制限されていることが障害を引き起こしました。 このプロジェクトのサンプル サイズの推定は、TMD 集団の機能に最も密接に関連する最大開口 (MMO) を中心に行われました。 15% の減少を考慮し、この研究の各アームで均等な参加者を維持するために、望ましいサンプル サイズは 42 人の参加者です。

2 x 4 混合モデル分散分析 (ANOVA) を、治療グループを被験者間因子、時間を被験者内因子として使用します。 従属変数に対して個別の ANOVA が実行され、関心のある仮説は、各 ANOVA の時間の相互作用によってグループ化されます。

ドロップアウトに関連する欠落データ ポイントが無作為に欠落したのか、体系的な理由で欠落したのかを判断するために、Little の無作為完全欠落 (MCAR) 検定を実行します。 回帰方程式を使用して欠損データを計算する期待値の最大化を使用して、治療目的分析が実行されます。 計画されたペアワイズ比較では、0.05 のアルファ レベルでボンフェローニの等式を使用して、ベースラインとフォローアップ期間の違いを調べます。

成功は、GROC スケールを使用して二分されます。 GROC で +5 以上のカットオフ スコアが成功の尺度として使用されます。 結果の尺度 (変更スコア) と成功の間の相関関係は、独立した t 検定を使用して分析され、グループ間の違いが存在するかどうかが判断されます。 治療に必要な数(NNT)が計算されます。 従属変数間の相関は、ピアソン/スピアマン相関で分析されます。 例としては、NDI と顎の機能測定値の相関関係、テストされたさまざまな領域での PPT の相関関係、ROM の変化と機能スコアの変化の相関関係などがあります。 データ分析には 95% の信頼区間が含まれ、表、チャート、またはその他の図を使用して調査結果を表示し、読者の理解を深めます。 顎ROM、JFLS、およびTMD Disability Indexを含む一次結果測定値の効果サイズが計算され、報告されます。 記録されたグループ間に有意差がない場合は、ポストホック検出力分析を実行して、タイプ II エラーのリスクを判断します。

データ安全計画/被験者の機密保持: PI は、すべての臨床医、研究助手、および RVPT、ブラッドリー大学、UNLV のフロント オフィス スタッフに、機密保持対策とデータ安全計画について教育する責任を負います。 この情報は、ライブ トレーニングの一部であり、標準操作手順書のマニュアルに含まれています。 また、PI は、参加している各臨床医、盲検化された評価者、および診療所のスタッフ メンバーと定期的にチェックインして、手順を確認し、採用と保持を監視します。 この確認は、月に 1 回、電話で行われます。

標準操作手順: トレーニングで作成および使用されるマニュアル。

研究の種類

介入

入学 (実際)

50

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Illinois
      • Peoria、Illinois、アメリカ、61614
        • Rock Valley Physical Therapy
      • Washington、Illinois、アメリカ、61571
        • Rock Valley Physical Therapy

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~61年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18~65歳
  • TMDの痛みの主訴
  • 陽性 TMD スクリーニング
  • 英語力
  • 4つのセッションに参加可能
  • 最低レベルの障害 (NPRS 2 以上)
  • 最小レベルの障害 (痛みのない口の開口部が 50 mm 以下)。

除外基準:

  • 外傷性の症状の発症
  • 過去6週間のむち打ち症
  • 以前の首の手術
  • 筋骨格系の痛み、全身疾患、または神経疾患の原因を示唆する医学的危険信号
  • スラスト関節操作(TJM)の禁忌、
  • 過去 3 か月間の以前の TJM
  • 労災補償
  • 痛みや怪我に関する係争中の訴訟。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:頸椎スラスト関節操作
C0/1 と C2/3 に左右両方のスラスト操作を配信
頸椎への高速、小振幅推力
他の名前:
  • グレード V 操作
運動療法プログラムと教育
後頭下軟部組織の動員
他の名前:
  • 軟部組織の動員
偽コンパレータ:頸椎シャムマニピュレーション
C0/1 と C2/3 の左右両側にシャム マニピュレーションを配信
運動療法プログラムと教育
後頭下軟部組織の動員
他の名前:
  • 軟部組織の動員
推力のないエンドレンジの恥ずかしがり屋のマニピュレーティブホールドポジション

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最大開口可動域の変化(mm)
時間枠:ベースライン、即時、1 週間、4 週間
顎ROM、口の開き
ベースライン、即時、1 週間、4 週間
数値疼痛評価尺度による疼痛の変化
時間枠:ベースライン、即時、1 週間、4 週間
NPRS、0 ~ 10 の痛みの評価スケールでの自己申告による痛みの強さ
ベースライン、即時、1 週間、4 週間
顎機能制限スケールによる機能の変化
時間枠:ベースライン、1 週間、4 週間、3 か月、6 か月
JFLS、難易度に基づいて 0 ~ 10 で評価された顎機能の自己報告
ベースライン、1 週間、4 週間、3 か月、6 か月
運動恐怖症のタンパスケールによる恐怖の変化-TMDバージョン
時間枠:ベースライン、1 週間、4 週間、3 か月、6 か月
恐怖評価のレベルを評価するための自己報告スケール 1 ~ 4 スケールの 12 項目
ベースライン、1 週間、4 週間、3 か月、6 か月
グローバル レーティング オブ チェンジ
時間枠:即時、1 週間、4 週間
-7 から +7 への自己報告スケールの全体的な変化の認識
即時、1 週間、4 週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
首障害指数による機能の変化
時間枠:ベースライン、1 週間、4 週間、3 か月、6 か月
頸部障害の自己申告評価10項目
ベースライン、1 週間、4 週間、3 か月、6 か月
TMD障害指数による機能の変化
時間枠:ベースライン、1 週間、4 週間、3 か月、6 か月
顎機能障害の自己申告評価10項目
ベースライン、1 週間、4 週間、3 か月、6 か月
患者が許容できる症状の状態
時間枠:4週間、3ヶ月、6ヶ月
現在の状態の自己報告の許容可能な性質
4週間、3ヶ月、6ヶ月
頸椎の​​可動域の変化
時間枠:ベースライン、即時、1 週間、4 週間
首の動きの気泡傾斜計測定
ベースライン、即時、1 週間、4 週間
痛みの圧力閾値の変化
時間枠:ベースライン、即時、1 週間、4 週間
閾値のデジタル痛覚計評価
ベースライン、即時、1 週間、4 週間
PHQ-2 うつ病スクリーン
時間枠:ベースライン
2 質問画面
ベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Breanna C Reynolds, DPT、Bradley University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年10月18日

一次修了 (実際)

2018年10月2日

研究の完了 (実際)

2018年12月6日

試験登録日

最初に提出

2017年9月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年10月2日

最初の投稿 (実際)

2017年10月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年2月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年2月14日

最終確認日

2019年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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