TKA に対する米国のガイド付き GNB と生理食塩水注射

研究薬と治験プロトコールは、グループ 1 (アクティブ) - 10 ml の 0.25% ブピバカインによる超音波ガイド下内転筋ブロック、および 6 ml の 0.5% ブピバカインによる超音波ガイド下膝状神経ブロック、およびグループ 2 (対照) - 超音波で構成されます。 - 10 mlの0.25%ブピバカインによるガイド下内転筋ブロック、および6 mlの生理食塩水による超音波ガイド下膝関節神経ブロック。 外科医は被験者が腕の割り当てを研究することを知らされないことになる。

超音波ガイド下の ACB は、上前腸骨棘と膝蓋骨の間の脚の大腿中央のレベルで実行されます。 大腿動脈、大腿静脈、伏在神経は超音波検査によって視覚化され、内転筋管の拡張が記録されます。 伏在分布の官能評価は 30 分後に実行されます。 超音波ガイド下の膝状神経ブロックは、上外側膝関節神経、上内側膝関節神経、および下内側膝関節神経の部位で実行されます。 上外側膝状神経は、外側大腿骨幹と外側大腿顆の合流点（前後面内）および大腿骨の中点（側面内）に位置しています。 上内側膝状神経部位は、内側大腿骨幹と内側大腿顆の合流点（前後面内）および大腿骨の中点（側面内）に位置します。 下内側膝状神経部位は、内側脛骨幹と脛骨フレアの合流点（前後面）および脛骨の中点（側面）に位置します。 カラードップラーは、対応する神経のランドマークとして機能する動脈構造を特定するために使用されます。 すべての神経ブロックは研究チームの医師によって実行されます。

術後のフォローアップは、グループの割り当てを知らされていない研究チームのメンバーによって行われます。 オキシコドン/ヒドロコドン-アセトアミノフェンの投与は、Visual Analog Scale (VAS) スコア 4 以下の管理目標に合わせて必要に応じて行われます。経口薬剤で管理できない痛みのある患者には、IV 薬が投与されます。 入院中は退院まで6時間ごとに患者を訪問し、疼痛スコア、オピオイド摂取量、患者の満足度を記録する。 さらに、患者には退院までの 6 時間ごとに痛みのスコア (VAS) を記録するための痛み日記が渡されます。

研究チームのメンバーは、48時間または72時間に電話で患者をフォローアップします（以前に退院した場合）。