US Guided GNB vs Saline Injection for TKA

Studiemedicinen och protokollet kommer att bestå av grupp 1 (aktiv) - ultraljudsstyrd adduktorkanalblockad med 10 ml 0,25 % bupivakain och ultraljudsstyrda genikulära nervblockader med 6 ml 0,5 % bupivakain, och grupp 2 (kontroll) - ultraljud -guidad adduktorkanalblock med 10 ml 0,25 % bupivakain och ultraljudsstyrda genikulära nervblock med 6 ml normal koksaltlösning. Kirurgen kommer att bli blind för försökspersonernas studiearmsuppgift.

En ultraljudsstyrd ACB kommer att utföras i nivå med mitten av låret på benet halvvägs mellan den övre främre höftryggraden och knäskålen. Lårbensartären, femoralvenen, saphenusnerven kommer att visualiseras med ultraljud och expansionen av adduktorkanalen kommer att registreras. Sensorisk bedömning av den saphenösa fördelningen kommer att utföras efter 30 minuter. Det ultraljudsledda genikulära nervblocket kommer att utföras på platsen för de superior laterala, de superior mediala och de inferior mediala genikulära nerverna. Den övre laterala genikulära nerven är belägen vid sammanflödet av det laterala lårbensskaftet och den laterala lårbenskondylen (i det anteroposteriora planet) och vid mittpunkten av lårbenet (i det laterala planet). Det överlägsna mediala genikulära nervstället är beläget vid sammanflödet av det mediala femorala skaftet och den mediala femurkondylen (i det anteroposteriora planet) och vid mittpunkten av femur (i det laterala planet). Den inferior mediala genikulära nervplatsen är belägen vid sammanflödet av det mediala tibiala skaftet och tibiala flare (i det anteroposteriora planet) och mittpunkten av tibia (i det laterala planet). Färgdoppler kommer att användas för att identifiera de artärstrukturer som fungerar som landmärken för motsvarande nerver. Alla nervblockader kommer att utföras av en studiegruppsläkare.

Postoperativ uppföljning kommer att göras av en studiegruppsmedlem som är blind för grupptilldelningen. Doseringen av oxikodon/hydrokodon-acetaminofen kommer att vara efter behov med ett ledningsmål på en Visual Analog Scale (VAS)-poäng på ≤ 4. Patienter med smärta som inte hanteras av orala medel kommer att få IV-medicin. Patienterna kommer att besökas under sin sjukhusvistelse var sjätte timme fram till utskrivningen för att registrera smärtpoäng, opioidkonsumtion och patientnöjdhet. Dessutom kommer patienter att få en smärtdagbok för att registrera (VAS) smärtpoäng var sjätte timme fram till sjukhusutskrivning.

En medlem i studieteamet kommer att följa upp patienter per telefon (om de skrivits ut före) efter 48 timmar, 72 timmar.