GNB guiado por EE. UU. frente a inyección de solución salina para ATR

La medicación y el protocolo del estudio consistirán en el Grupo 1 (Activo): bloqueo del canal de los aductores guiado por ultrasonido con 10 ml de bupivacaína al 0,25 % y bloqueos nerviosos geniculares guiados por ultrasonido con 6 ml de bupivacaína al 0,5 %, y Grupo 2 (Control): ultrasonido -Bloqueo guiado del canal aductor con 10 ml de bupivacaína al 0,25% y bloqueo del nervio genicular guiado por ultrasonido con 6 ml de solución salina normal. El cirujano no conocerá la asignación del brazo de estudio de los sujetos.

Se realizará una ACB guiada por ecografía a nivel de la mitad del muslo de la pierna a mitad de camino entre la espina ilíaca anterior superior y la rótula. La arteria femoral, la vena femoral, el nervio safeno se visualizarán mediante ultrasonografía y se registrará la expansión del canal aductor. La evaluación sensorial de la distribución safena se realizará a los 30 minutos. El bloqueo del nervio genicular guiado por ecografía se realizará en el sitio de los nervios genicular lateral superior, medial superior y medial inferior. El nervio genicular lateral superior se encuentra en la confluencia de la diáfisis femoral lateral y el cóndilo femoral lateral (en el plano anteroposterior) y en el punto medio del fémur (en el plano lateral). El sitio del nervio genicular medial superior se encuentra en la confluencia de la diáfisis femoral medial y el cóndilo femoral medial (en el plano anteroposterior) y en el punto medio del fémur (en el plano lateral). El sitio del nervio genicular medial inferior se encuentra en la confluencia de la diáfisis tibial medial y el ensanchamiento tibial (en el plano anteroposterior) y el punto medio de la tibia (en el plano lateral). Se utilizará Doppler color para identificar las estructuras arteriales que sirven como puntos de referencia para los nervios correspondientes. Todos los bloqueos nerviosos serán realizados por un médico del equipo del estudio.

El seguimiento posoperatorio lo realizará un miembro del equipo del estudio cegado a la asignación del grupo. La dosificación de oxicodona/hidrocodona-acetaminofén será según sea necesario con el objetivo de manejo de una escala analógica visual (VAS) de ≤ 4. Los pacientes con dolor que no se controle con agentes orales recibirán medicación intravenosa. Los pacientes serán visitados durante su estadía en el hospital cada seis horas hasta el alta para registrar las puntuaciones de dolor, el consumo de opioides y la satisfacción del paciente. Además, los pacientes recibirán un diario del dolor para registrar las puntuaciones del dolor (VAS) cada seis horas hasta el alta hospitalaria.

Un miembro del equipo del estudio hará un seguimiento de los pacientes por teléfono (si son dados de alta antes) a las 48 horas, 72 horas.