GNB guidato dagli Stati Uniti vs iniezione salina per TKA

Il farmaco e il protocollo dello studio consisteranno in Gruppo 1 (Attivo) - blocco del canale adduttore guidato da ultrasuoni con 10 ml di bupivacaina allo 0,25% e blocchi del nervo genicolare guidati da ultrasuoni con 6 ml di bupivacaina allo 0,5% e Gruppo 2 (Controllo) - ultrasuoni - blocco del canale adduttore guidato con 10 ml di bupivacaina allo 0,25% e blocco del nervo genicolare ecoguidato con 6 ml di soluzione fisiologica. Il chirurgo sarà all'oscuro dell'assegnazione del braccio di studio del soggetto.

Verrà eseguito un ACB ecoguidato a livello della metà coscia della gamba a metà strada tra la spina iliaca anteriore superiore e la rotula. L'arteria femorale, la vena femorale, il nervo safeno saranno visualizzati mediante ecografia e verrà registrata l'espansione del canale adduttore. La valutazione sensoriale della distribuzione safena verrà eseguita a 30 minuti. Il blocco del nervo genicolare ecoguidato verrà eseguito nella sede dei nervi genicolare laterale superiore, mediale superiore e mediale inferiore. Il nervo genicolare laterale superiore si trova alla confluenza della diafisi femorale laterale e del condilo femorale laterale (sul piano anteroposteriore) e nel punto medio del femore (sul piano laterale). La sede del nervo genicolare mediale superiore si trova alla confluenza della diafisi femorale mediale e del condilo femorale mediale (sul piano anteroposteriore) e nel punto medio del femore (sul piano laterale). Il sito del nervo genicolare mediale inferiore si trova alla confluenza della diafisi tibiale mediale e del chiarore tibiale (nel piano anteroposteriore) e nel punto medio della tibia (nel piano laterale). Verrà utilizzato il color Doppler per identificare le strutture arteriose che fungono da punti di riferimento per i corrispondenti nervi. Tutti i blocchi nervosi saranno eseguiti da un medico del team di studio.

Il follow-up postoperatorio verrà eseguito da un membro del team di studio all'oscuro dell'assegnazione del gruppo. Il dosaggio di ossicodone / idrocodone-paracetamolo sarà secondo necessità con l'obiettivo di gestione di un punteggio VAS (Visual Analog Scale) di ≤ 4. I pazienti con dolore non gestito da agenti orali riceveranno farmaci per via endovenosa. I pazienti saranno visitati durante la loro degenza ospedaliera ogni sei ore fino alla dimissione per registrare i punteggi del dolore, il consumo di oppioidi e la soddisfazione del paziente. Inoltre, ai pazienti verrà fornito un diario del dolore per registrare i punteggi del dolore (VAS) ogni sei ore fino alla dimissione dall'ospedale.

Un membro del team dello studio seguirà i pazienti telefonicamente (se dimessi prima di) a 48 ore, 72 ore.