軽度の外傷性脳損傷における眼球運動機能障害のアイトラッキングとニューロビジョンリハビリテーション

主な目的は次のとおりです。1) 視覚刺激とアイトラッキングシステムからの測定が、視覚障害に関連する外傷性脳損傷、すなわち発達検眼医 (OD) によって診断された眼球運動機能障害 (OMD) の有無を予測することを実証すること。 2) OD 検査で得られた客観的な視覚測定値と取得したデータを比較することにより、外傷後 OMD に対するニューロビジョン リハビリテーション (NVR) の有効性を予測するために、アイ トラッキング視覚測定値を使用します。

脳機能を変化させる軽度の外傷性脳損傷 (mTBI) は、重大な個人的および社会的負担の主要な公衆衛生上の懸念事項です。 軽度の外傷性脳損傷患者は、少なくとも 20 の症状のいずれかまたはすべてを経験する可能性があり、一部は数週間から数か月持続し、併存疾患のリスクが高まります。 現在の mTBI の診断と治療は、客観的で患者固有のものではなく、主観的で不正確です。 mTBI には、損傷の部位と重症度、および素因に基づくさまざまな不均一な症状が現れるにもかかわらず、治療は一般的なものであり、積極的な治療法が欠けています。 この「フリーサイズ」のアプローチは、最適とは言えず、管理が不十分になり、回復が不十分になることがよくあります。 最近の証拠は、効果的な治療法が mTBI 患者とその症状に特異的であり、前庭障害および TBI 後の OMD NVR を標的とする有望な介入を示唆していることを示唆しています。 ニューロビジョン リハビリテーションは、目の物理療法に似ており、脳震盪後の視覚障害のある患者に NVR が非常に効果的であることが以前の研究で判明しており、脳と目の間の接続を改善します。 mTBI の可能性がある患者は、主に総合的な視力検査のための適切な機器、トレーニング、および時間がない救急部門、プライマリケア、または専門クリニックに来院します。 さらに、OMD の識別と診断は、現在、視覚の専門家または高度に熟練した TBI の専門家によってのみ行われています。 これにより、OMD 患者の大多数は、NVR、レンズ、およびプリズムによる治療を受けられないだけでなく、不適切な診断と不十分な職場または学校の宿泊施設に置かれます。 したがって、mTBI 関連の OMD を特定するための客観的で簡単にアクセスできるツールは、臨床ケアを大幅に進歩させるでしょう。

この試験は、単一センターの縦断的なパイロット研究です。 ODによる客観的テストで確認され、包含/除外基準に適合するOMDを有する100人のmTBI患者は、最初にヘネピン郡医療センター（HCMC）TBIクリニックのプロバイダーによって特定されます。 性別/性別、人種、または民族性に基づいて対象が除外されることはありません。 興味があれば、被験者は同意され、最初のアイトラッキングを受けます。 最初のアイトラッキングから 2 週間以内に、被験者は HCMC の作業療法士 (OT) と一緒に推奨される NVR を開始します。 各 NVR セッションでは、各被験者の進捗状況を評価し、各 NVR セッションの後、被験者はアイ トラッキング テストを受けます。 さらに、最初の OMD 診断から 2 か月以内に、OMD が解消されるまで、または診断から 1 年後まで、患者は 2 か月ごとに OD をフォローアップします。 被験者はまた、各 OD フォローアップの予約後にアイトラッキングテストを受けます。 アイトラッキング視覚刺激測定は、OD 診断測定および評価と比較されます。

この調査研究の目標は、mTBI 関連の視覚障害の客観的かつタイムリーな識別と NVR の有効性の評価を改善することです。 肯定的な結果は、視覚障害のある mTBI 患者の診断とケアに大きな影響を与えます。客観的な評価がより広く容易に利用できるようになり、NVR が医療界でより活用されるようになるからです。 全体的な mTBI 後の機能的転帰は改善され、患者、家族、コミュニティ、および社会に影響を与えるこの主要な公衆衛生上の懸念が大幅に軽減されます。