Айтрекинг и нейровидение в реабилитации глазодвигательных дисфункций при легкой черепно-мозговой травме

Основными задачами являются: 1) Продемонстрировать, что измерения с помощью визуального стимула и системы слежения за глазами позволяют прогнозировать наличие или отсутствие расстройства зрения, связанного с черепно-мозговой травмой, т. е. глазодвигательной дисфункции (ОМД), диагностированной оптометристом (ОП). 2) Использовать визуальные измерения слежения за глазами для прогнозирования эффективности реабилитации нейрозрения (NVR) при посттравматических OMD путем сравнения полученных данных с объективными визуальными измерениями, обнаруженными при обследовании OD.

Легкая черепно-мозговая травма (mTBI), которая изменяет функцию мозга, является серьезной проблемой общественного здравоохранения, имеющей значительное личное и общественное бремя. Пациенты с легкой черепно-мозговой травмой могут испытывать любой или все из по крайней мере 20 симптомов, некоторые из которых сохраняются от нескольких недель до месяцев и повышают риск сопутствующих заболеваний. Текущая диагностика и лечение mTBI субъективны и неточны, а не объективны и специфичны для пациента. Несмотря на разнообразные гетерогенные проявления мЧМТ в зависимости от локализации и тяжести травмы, а также предрасполагающих факторов, лечение является общим и не включает активных методов лечения: отдых с отказом от устройств/экранов, чтобы избежать обострения симптомов. Этот подход «один размер подходит всем» является неоптимальным, часто приводя к неэффективному лечению с длительным неадекватным восстановлением. Недавние данные свидетельствуют о том, что эффективные методы лечения должны быть специфичными для пациентов с mTBI и их симптомами с многообещающими вмешательствами, направленными на вестибулярный дефицит, а также на OMD NVR после TBI. Нейровизионная реабилитация аналогична физиотерапии глаз и улучшает связь между мозгом и глазами, поскольку предыдущие исследования показали, что NVR очень эффективен для пациентов с нарушениями зрения после сотрясения мозга. Пациенты с потенциальной мЧМТ в первую очередь поступают в отделение неотложной помощи, первичную медико-санитарную помощь или специализированную клинику, где не хватает надлежащего оборудования, обучения и времени для всестороннего обследования зрения. Кроме того, выявление и диагностика OMD в настоящее время проводится только специалистом по зрению или высококвалифицированными специалистами по ЧМТ. Это оставляет большинство пациентов с OMD с неправильным диагнозом и неадекватными условиями работы или учебы, а также без лечения с помощью NVR, линз и призм. Таким образом, объективный, легкодоступный инструмент для выявления OMD, связанного с mTBI, значительно улучшит клиническую помощь.

Это исследование представляет собой одноцентровое продольное пилотное исследование. Сто пациентов с mTBI с OMD, подтвержденных объективным тестированием OD, которые соответствуют критериям включения / исключения, будут первоначально определены поставщиками в клинике TBI Медицинского центра округа Хеннепин (HCMC). Ни один субъект не будет исключен по признаку пола/пола, расы или этнической принадлежности. В случае заинтересованности субъекты получат согласие, а затем пройдут первоначальное отслеживание взгляда. В течение двух недель после первоначального отслеживания глаз субъекты начнут рекомендованный NVR с эрготерапевтами (OT) в HCMC. Каждый сеанс NVR будет оценивать прогресс каждого субъекта, и после каждого сеанса NVR субъекты будут проходить тест слежения за взглядом. Кроме того, в течение двух месяцев после первоначального диагноза OMD пациенты будут наблюдаться у OD каждые два месяца до тех пор, пока их OMD не разрешится, или в течение одного года после постановки диагноза. Субъекты также будут проходить тест на отслеживание взгляда после каждого последующего визита к OD. Измерения визуального стимула с отслеживанием глаз будут сравниваться с диагностическими измерениями и оценками OD.

Целями этого исследования являются улучшение объективного и своевременного выявления зрительных дисфункций, связанных с mTBI, и оценка эффективности NVR. Положительный результат значительно повлияет на диагностику и уход за пациентами с ЧМТ с дисфункцией зрения, поскольку объективные оценки будут более широко и легко доступны, а NVR будет более широко использоваться медицинским сообществом. Общие функциональные результаты после mTBI улучшатся, что значительно уменьшит эту серьезную проблему общественного здравоохранения, затрагивающую пациентов, семьи, сообщества и общество.