Eyetracking a neurovize Rehabilitace okulomotorické dysfunkce u lehkého traumatického poranění mozku

Primární cíle jsou: 1) Demonstrovat, že měření z vizuálního stimulu a systému sledování oka budou předpovídat přítomnost nebo nepřítomnost poruchy zraku související s traumatickým poraněním mozku, tj. okulomotorické dysfunkce (OMD), jak je diagnostikováno vývojovým optometristem (OD). 2) Používat vizuální měření sledující zrak k predikci účinnosti neurovizní rehabilitace (NVR) na posttraumatické OMD porovnáním získaných dat s objektivními vizuálními měřeními zjištěnými při vyšetření OD.

Mírné traumatické poranění mozku (mTBI), které mění funkci mozku, je hlavním problémem veřejného zdraví, který představuje významnou osobní a společenskou zátěž. Pacienti s lehkým traumatickým poraněním mozku mohou zaznamenat některý nebo všechny z alespoň 20 příznaků, přičemž některé přetrvávají týdny až měsíce a zvyšují riziko komorbidit. Současná diagnostika a léčba mTBI jsou spíše subjektivní a nepřesné než objektivní a specifické pro pacienta. Navzdory různorodým heterogenním projevům mTBI založeným na místě a závažnosti poranění a také na predisponujících faktorech je léčba generická a chybí jí aktivní terapie: odpočívejte a vyhýbejte se zařízením/obrazovkám, abyste se vyhnuli zhoršení symptomů. Tento přístup „jedna velikost vyhovuje všem“ není optimální a často vede k neúčinnému řízení s prodlouženým nedostatečným zotavením. Nedávné důkazy naznačují, že účinné terapie mají být specifické pro pacienta s mTBI a jeho symptomy se slibnými intervencemi zaměřenými na vestibulární deficity a také na OMD NVR po TBI. Neurovizní rehabilitace je analogická s fyzikální terapií očí a zlepšuje spojení mezi mozkem a očima, přičemž předchozí výzkum zjistil, že NVR je velmi efektivní pro pacienty s post-otřesovými zrakovými dysfunkcemi. Pacienti s potenciálním mTBI přicházejí primárně na pohotovost, primární péči nebo speciální kliniku, kde chybí náležité vybavení, školení a čas na komplexní vyšetření zraku. Identifikaci a diagnostiku OMD navíc v současnosti provádí pouze zrakový specialista nebo vysoce kvalifikovaní specialisté na TBI. To ponechává většinu pacientů s OMD s nevhodnou diagnózou a neadekvátním ubytováním v práci nebo ve škole, stejně jako bez léčby pomocí NVR, čoček a hranolů. Objektivní, snadno dostupný nástroj k identifikaci OMD související s mTBI by tedy výrazně pokročil v klinické péči.

Tato studie je jednocentrová, longitudinální, pilotní studie. Sto pacientů s mTBI s OMD, potvrzených objektivním testováním OD, kteří splňují kritéria pro zařazení/vyloučení, bude zpočátku identifikováno poskytovateli na klinice TBI v Hennepin County Medical Center (HCMC). Žádný subjekt nebude vyloučen na základě pohlaví/pohlaví, rasy nebo etnického původu. V případě zájmu budou subjekty souhlasit a poté podstoupí počáteční sledování očí. Během dvou týdnů od počátečního sledování očí začnou subjekty doporučené NVR u ergoterapeutů (OT) v HCMC. Každá relace NVR vyhodnotí pokrok každého subjektu a po každé relaci NVR budou subjekty podrobeny testu sledování očí. Navíc do dvou měsíců od počáteční diagnózy OMD budou pacienti sledovat OD každé dva měsíce, dokud se jejich OMD nevyřeší nebo do jednoho roku po diagnóze. Subjekty také podstoupí test sledování očí po každé kontrolní schůzce OD. Měření zrakového stimulu sledováním zraku bude porovnáno s diagnostickými měřeními a hodnocením OD.

Cílem této výzkumné studie je zlepšit objektivní, včasnou identifikaci zrakových dysfunkcí souvisejících s mTBI a hodnocení účinnosti NVR. Pozitivní výsledek bude mít velký dopad na diagnostiku a péči o pacienty s mTBI s dysfunkcí zraku, protože objektivní hodnocení bude šířeji a snadněji dostupné a lékařská komunita bude více využívat NVR. Celkové funkční výsledky po mTBI se zlepší, což významně sníží tento hlavní problém veřejného zdraví, který postihuje pacienty, rodiny, komunity a společnost.