Eyetracking e riabilitazione della neurovisione della disfunzione oculomotoria nella lesione cerebrale traumatica lieve

Gli obiettivi primari sono: 1) Dimostrare che le misurazioni dello stimolo visivo e del sistema di tracciamento oculare prediranno la presenza o l'assenza di disturbi della vista correlati a lesioni cerebrali traumatiche, ovvero la disfunzione oculomotoria (OMD) diagnosticata da un optometrista dello sviluppo (OD). 2) Utilizzare le misurazioni visive di tracciamento oculare per prevedere l'efficacia della riabilitazione neurovisiva (NVR) sull'OMD post-traumatico confrontando i dati ottenuti con le misurazioni visive obiettive trovate sull'esame OD.

La lesione cerebrale traumatica lieve (mTBI) che altera la funzione cerebrale è una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica con un onere personale e sociale significativo. I pazienti con lesioni cerebrali traumatiche lievi possono manifestare uno o tutti almeno 20 sintomi, con alcuni che persistono per settimane o mesi e aumentano il rischio di comorbilità. L'attuale diagnosi e trattamento dell'mTBI sono soggettivi e imprecisi piuttosto che oggettivi e specifici per il paziente. Nonostante le varie manifestazioni eterogenee di mTBI in base alla posizione e alla gravità della lesione, nonché ai fattori predisponenti, il trattamento è generico e privo di terapie attive: riposare evitando dispositivi/schermi per evitare l'esacerbazione dei sintomi. Questo approccio "taglia unica" non è ottimale e spesso si traduce in una gestione inefficace con un recupero inadeguato prolungato. Prove recenti suggeriscono che terapie efficaci siano specifiche per il paziente con mTBI e i suoi sintomi con interventi promettenti mirati ai deficit vestibolari e alla NVR OMD post-TBI. La riabilitazione della neurovisione è analoga alla terapia fisica per gli occhi e migliora la connessione tra il cervello e gli occhi con ricerche precedenti che hanno scoperto che l'NVR è molto efficace per i pazienti con disfunzioni visive post-commozione cerebrale. I pazienti con potenziale mTBI si presentano principalmente al pronto soccorso, alle cure primarie o alla clinica specialistica, dove mancano le attrezzature adeguate, la formazione e il tempo per un esame completo della vista. Inoltre, l'identificazione e la diagnosi di OMD è attualmente condotta solo da uno specialista della vista o da specialisti di TBI altamente qualificati. Ciò lascia la maggior parte dei pazienti affetti da OMD con una diagnosi inappropriata e sistemazioni scolastiche o lavorative inadeguate, nonché senza trattamento con NVR, lenti e prismi. Pertanto, uno strumento oggettivo e facilmente accessibile per identificare l'OMD correlata al mTBI farebbe notevolmente progredire l'assistenza clinica.

Questo studio è un unico centro, longitudinale, studio pilota. Cento pazienti con mTBI con OMD, confermati con test oggettivi da un OD, che soddisfano i criteri di inclusione / esclusione saranno inizialmente identificati dai fornitori presso la clinica TBI del Centro medico della contea di Hennepin (HCMC). Nessun soggetto sarà escluso in base a sesso/genere, razza o etnia. Se interessati, i soggetti saranno acconsentiti quindi sottoposti a un eye tracking iniziale. Entro due settimane dal tracciamento oculare iniziale, i soggetti inizieranno a raccomandare NVR con terapisti occupazionali (OT) presso HCMC. Ogni sessione NVR valuterà i progressi di ogni soggetto e dopo ogni sessione NVR, i soggetti riceveranno un test di tracciamento oculare. Inoltre, entro due mesi dalla diagnosi iniziale di OMD, i pazienti seguiranno l'OD ogni due mesi fino alla risoluzione della loro OMD o fino a un anno dopo la diagnosi. I soggetti saranno inoltre sottoposti a un test di tracciamento oculare dopo ogni appuntamento di follow-up OD. Le misurazioni dello stimolo visivo del tracciamento oculare saranno confrontate con le misurazioni e le valutazioni diagnostiche OD.

Gli obiettivi di questo studio di ricerca sono migliorare l'identificazione obiettiva e tempestiva delle disfunzioni visive correlate a mTBI e la valutazione dell'efficacia della NVR. Un risultato positivo avrà un grande impatto sulla diagnosi e sulla cura dei pazienti con mTBI con disfunzione della vista, poiché le valutazioni obiettive saranno più ampiamente e prontamente disponibili e la NVR sarà maggiormente utilizzata dalla comunità medica. I risultati funzionali complessivi post-mTBI miglioreranno, riducendo in modo significativo questa importante preoccupazione per la salute pubblica che colpisce pazienti, famiglie, comunità e società.