Rastreamento ocular e reabilitação de neurovisão da disfunção oculomotora em lesões cerebrais traumáticas leves

Os objetivos principais são: 1) Demonstrar que as medições do estímulo visual e do sistema de rastreamento ocular preveem a presença ou ausência de distúrbio visual relacionado a lesão cerebral traumática, ou seja, disfunção oculomotora (OMD) diagnosticada por um optometrista do desenvolvimento (OD). 2) Usar as medições visuais de rastreamento ocular para prever a eficácia da reabilitação de neurovisão (NVR) na OMD pós-traumática, comparando os dados obtidos com as medições visuais objetivas encontradas no exame OD.

Lesão cerebral traumática leve (mTBI) que altera a função cerebral é uma grande preocupação de saúde pública de carga pessoal e social significativa. Pacientes com traumatismo cranioencefálico leve podem apresentar pelo menos 20 sintomas ou todos, alguns deles persistindo por semanas a meses e aumentando o risco de comorbidades. O diagnóstico e o tratamento atuais de mTBI são subjetivos e imprecisos, em vez de objetivos e específicos do paciente. Apesar das variadas manifestações heterogêneas do mTBI com base na localização e gravidade da lesão, bem como nos fatores predisponentes, o tratamento é genérico e carente de terapias ativas: repouso e evitar dispositivos/telas para evitar a exacerbação dos sintomas. Essa abordagem de "tamanho único" é abaixo do ideal, muitas vezes resultando em manejo ineficaz com recuperação inadequada prolongada. Evidências recentes sugerem terapias eficazes para serem específicas para o paciente mTBI e seus sintomas com intervenções promissoras visando déficits vestibulares, bem como pós-TBI OMD NVR. A reabilitação da neurovisão é análoga à fisioterapia para os olhos e melhora a conexão entre o cérebro e os olhos com pesquisas anteriores descobrindo que o NVR é muito eficaz para pacientes com disfunções visuais pós-concussão. Os pacientes com potencial mTBI se apresentam principalmente no departamento de emergência, cuidados primários ou clínica especializada, onde faltam equipamentos adequados, treinamento e tempo para um exame oftalmológico abrangente. Além disso, a identificação e o diagnóstico de OMD são conduzidos atualmente apenas por um especialista em visão ou especialistas em TBI altamente qualificados. Isso deixa a maioria dos pacientes com OMD com diagnóstico inadequado e acomodações inadequadas no trabalho ou na escola, bem como sem tratamento com NVR, lentes e prismas. Assim, uma ferramenta objetiva e facilmente acessível para identificar OMD relacionada ao mTBI avançaria muito no atendimento clínico.

Este estudo é um estudo piloto de centro único, longitudinal. Cem pacientes com mTBI com OMD, confirmados com teste objetivo por um OD, que se encaixam nos critérios de inclusão/exclusão serão inicialmente identificados por provedores na Clínica de TBI do Hennepin County Medical Center (HCMC). Nenhum sujeito será excluído com base em sexo/gênero, raça ou etnia. Se estiver interessado, os indivíduos serão consentidos e, em seguida, submetidos a um rastreamento ocular inicial. Duas semanas após o rastreamento ocular inicial, os indivíduos começarão o NVR recomendado com terapeutas ocupacionais (OT) no HCMC. Cada sessão de NVR avaliará o progresso de cada sujeito e, após cada sessão de NVR, os sujeitos receberão um teste de rastreamento ocular. Além disso, dentro de dois meses após o diagnóstico inicial de OMD, os pacientes farão o acompanhamento com o OD a cada dois meses até que seu OMD seja resolvido ou até um ano após o diagnóstico. Os indivíduos também passarão por um teste de rastreamento ocular após cada consulta de acompanhamento OD. As medições do estímulo visual de rastreamento ocular serão comparadas com as medições e avaliações de diagnóstico de OD.

Os objetivos deste estudo de pesquisa são melhorar a identificação objetiva e oportuna de disfunções visuais relacionadas ao mTBI e avaliar a eficácia do NVR. Um resultado positivo terá um grande impacto no diagnóstico e no tratamento de pacientes com TCE m com disfunção visual, pois as avaliações objetivas estarão mais amplas e prontamente disponíveis e o NVR será mais utilizado pela comunidade médica. Os resultados funcionais gerais pós-mTBI melhorarão, diminuindo significativamente essa grande preocupação de saúde pública que afeta pacientes, famílias, comunidades e sociedade.