Eyetracking et neurovision Réadaptation de la dysfonction oculomotrice dans les lésions cérébrales traumatiques légères

Les principaux objectifs sont les suivants : 1) Démontrer que les mesures du stimulus visuel et du système de suivi oculaire prédisent la présence ou l'absence d'un trouble de la vision lié à une lésion cérébrale traumatique, c'est-à-dire un dysfonctionnement oculomoteur (OMD) tel que diagnostiqué par un optométriste du développement (OD). 2) Utiliser les mesures visuelles d'oculométrie pour prédire l'efficacité de la rééducation de la neurovision (NVR) sur les OMD post-traumatiques en comparant les données obtenues aux mesures visuelles objectives trouvées lors de l'examen OD.

Les lésions cérébrales traumatiques légères (mTBI) qui altèrent la fonction cérébrale sont un problème de santé publique majeur qui représente un fardeau personnel et sociétal important. Les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques légères peuvent présenter tout ou partie d'au moins 20 symptômes, certains persistant pendant des semaines ou des mois et augmentant le risque de comorbidités. Le diagnostic et le traitement actuels d'un TCLm sont subjectifs et imprécis plutôt qu'objectifs et spécifiques au patient. Malgré les manifestations hétérogènes variées du TCLm en fonction de la localisation et de la gravité de la blessure ainsi que des facteurs prédisposants, le traitement est générique et manque de thérapies actives : repos avec évitement des appareils/écrans pour éviter d'exacerber les symptômes. Cette approche "taille unique" est sous-optimale, entraînant souvent une gestion inefficace avec une récupération inadéquate prolongée. Des preuves récentes suggèrent que des thérapies efficaces soient spécifiques au patient mTBI et à ses symptômes avec des interventions prometteuses ciblant les déficits vestibulaires ainsi que les NVR post-TBI OMD. La rééducation de la neurovision est analogue à la thérapie physique pour les yeux et améliore la connexion entre le cerveau et les yeux, des recherches antérieures ayant révélé que la NVR était très efficace pour les patients souffrant de dysfonctionnements visuels post-commotionnels. Les patients avec un TCC potentiel se présentent principalement au service des urgences, aux soins primaires ou à la clinique spécialisée, où il manque l'équipement, la formation et le temps nécessaires pour un examen complet de la vue. De plus, l'identification et le diagnostic de l'OMD ne sont actuellement effectués que par un spécialiste de la vision ou des spécialistes TBI hautement qualifiés. Cela laisse une majorité de patients OMD avec un diagnostic inapproprié et des logements de travail ou scolaires inadéquats ainsi que sans traitement avec NVR, lentilles et prismes. Ainsi, un outil objectif et facilement accessible pour identifier les OMD liés au TCCm ferait grandement progresser les soins cliniques.

Cet essai est une étude pilote longitudinale monocentrique. Cent patients atteints d'un TBI m avec OMD, confirmés par des tests objectifs par un DO, qui répondent aux critères d'inclusion/exclusion seront initialement identifiés par les prestataires de la clinique TBI du Hennepin County Medical Center (HCMC). Aucun sujet ne sera exclu sur la base du sexe/genre, de la race ou de l'origine ethnique. S'ils sont intéressés, les sujets seront consentants puis subiront un suivi oculaire initial. Dans les deux semaines suivant le suivi oculaire initial, les sujets commenceront le NVR recommandé avec des ergothérapeutes (OT) à HCMC. Chaque session NVR évaluera les progrès de chaque sujet et après chaque session NVR, les sujets recevront un test de suivi oculaire. De plus, dans les deux mois suivant le diagnostic initial d'OMD, les patients seront suivis avec l'OD tous les deux mois jusqu'à ce que leur OMD soit résolu ou jusqu'à un an après leur diagnostic. Les sujets subiront également un test de suivi oculaire après chaque rendez-vous de suivi OD. Les mesures des stimuli visuels du suivi oculaire seront comparées aux mesures et évaluations diagnostiques de la DO.

Les objectifs de cette étude de recherche sont d'améliorer l'identification objective et opportune des dysfonctionnements visuels liés au mTBI et l'évaluation de l'efficacité de la NVR. Un résultat positif aura un impact considérable sur le diagnostic et les soins des patients atteints d'un TCC avec un dysfonctionnement de la vision, car les évaluations objectives seront plus largement et facilement disponibles et la NVR sera plus utilisée par la communauté médicale. Les résultats fonctionnels globaux post-TCM s'amélioreront, ce qui réduira considérablement ce problème majeur de santé publique qui affecte les patients, les familles, les communautés et la société.