Eyetracking ja neurovision kuntoutus silmämotoristen toimintahäiriöiden yhteydessä lievässä traumaattisessa aivovauriossa

Ensisijaiset tavoitteet ovat: 1) Osoittaa, että visuaalisen ärsykkeen ja näönseurantajärjestelmän mittaukset ennustavat traumaattiseen aivovaurioon liittyvän näköhäiriön, eli silmän motorisen toimintahäiriön (OMD) olemassaolon tai puuttumisen kehitysoptometristin (OD) diagnosoimana. 2) Käyttää silmäseurannan visuaalisia mittauksia neurovision kuntoutuksen (NVR) tehokkuuden ennustamiseen posttraumaattisessa OMD:ssä vertaamalla saatuja tietoja OD-tutkimuksessa saatuihin objektiivisiin visuaalisiin mittauksiin.

Lievä traumaattinen aivovaurio (mTBI), joka muuttaa aivojen toimintaa, on suuri kansanterveysongelma, jolla on merkittävä henkilökohtainen ja yhteiskunnallinen taakka. Lievä traumaattinen aivovamma potilailla voi kokea minkä tahansa tai kaikki vähintään 20 oireesta, joista osa jatkuu viikoista kuukausiin ja lisää rinnakkaissairauksien riskiä. Nykyinen mTBI-diagnoosi ja hoito ovat subjektiivisia ja epätarkkoja pikemminkin kuin objektiivisia ja potilaskohtaisia. Huolimatta mTBI:n vaihtelevista heterogeenisistä ilmenemismuodoista, jotka perustuvat vamman sijaintiin ja vakavuuteen sekä altistaviin tekijöihin, hoito on geneeristä ja siitä puuttuu aktiivisia hoitoja: vältä laitteita/näyttöjä oireiden pahenemisen välttämiseksi. Tämä "yksi koko sopii kaikille" -lähestymistapa ei ole optimaalinen, mikä johtaa usein tehottomaan hoitoon ja pitkäaikaiseen riittämättömään toipumiseen. Viimeaikaiset todisteet viittaavat tehokkaisiin hoitoihin, jotka ovat spesifisiä mTBI-potilaalle ja hänen oireilleen lupaavilla interventioilla, jotka kohdistuvat vestibulaarivajauksiin sekä TBI:n jälkeiseen OMD NVR:ään. Neurovision kuntoutus on analoginen silmien fysioterapian kanssa ja parantaa aivojen ja silmien välistä yhteyttä. Aikaisempien tutkimusten mukaan NVR on erittäin tehokas potilaille, joilla on aivotärähdyksen jälkeisiä näköhäiriöitä. Potilaat, joilla on mahdollinen mTBI, hakeutuvat ensisijaisesti päivystykseen, perusterveydenhuoltoon tai erikoisklinikalle, jossa ei ole asianmukaisia ​​laitteita, koulutusta ja aikaa kattavaan näkötutkimukseen. Lisäksi OMD:n tunnistamisen ja diagnosoinnin suorittaa tällä hetkellä vain näköasiantuntija tai korkeasti koulutetut TBI-asiantuntijat. Tämä jättää suurimmalle osalle OMD-potilaista epäasianmukaista diagnoosia ja riittämätöntä työ- tai koulumajoitusta sekä NVR-hoitoa, linssejä ja prismoja. Siten objektiivinen, helposti saatavilla oleva työkalu mTBI:hen liittyvän OMD:n tunnistamiseen edistäisi suuresti kliinistä hoitoa.

Tämä tutkimus on yhden keskuksen pitkittäinen pilottitutkimus. Hennepin County Medical Centerin (HCMC) TBI-klinikan palveluntarjoajat tunnistavat aluksi sata mTBI-potilasta, joilla on OMD. Yhtään aihetta ei suljeta pois sukupuolen/sukupuolen, rodun tai etnisen taustan perusteella. Jos olet kiinnostunut, koehenkilöt hyväksytään ja heille suoritetaan ensimmäinen katseenseuranta. Kahden viikon kuluessa ensimmäisestä katseen seurannasta koehenkilöt aloittavat suositellun NVR:n HCMC:n toimintaterapeuttien (OT) kanssa. Jokainen NVR-istunto arvioi kunkin kohteen edistymistä, ja jokaisen NVR-istunnon jälkeen koehenkilöt saavat katseenseurantatestin. Lisäksi kahden kuukauden kuluessa alkuperäisestä OMD-diagnoosista potilaat seuraavat OD:ta kahden kuukauden välein, kunnes heidän OMD:nsä on ratkaistu tai vuoden ajan diagnoosin jälkeen. Koehenkilöille tehdään myös näönseurantatesti jokaisen OD-seurantakäynnin jälkeen. Silmänseurannan visuaalisia ärsykemittauksia verrataan OD-diagnostisiin mittauksiin ja arviointeihin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa objektiivista, oikea-aikaista mTBI:hen liittyvien näköhäiriöiden tunnistamista ja NVR:n tehokkuuden arviointia. Positiivinen tulos vaikuttaa suuresti näköhäiriöistä kärsivien mTBI-potilaiden diagnosointiin ja hoitoon, koska objektiiviset arvioinnit ovat laajemmin ja helpommin saatavilla ja lääketieteen yhteisö hyödyntää NVR:ää enemmän. Kaiken kaikkiaan mTBI:n jälkeiset toiminnalliset tulokset paranevat, mikä vähentää merkittävästi tätä suurta kansanterveysongelmaa, joka vaikuttaa potilaisiin, perheisiin, yhteisöihin ja yhteiskuntaan.