Eyetracking és Neurovision Rehabilitation of Oculomotor Disfunction enyhe traumás agysérülés esetén

Az elsődleges célok a következők: 1) Annak bemutatása, hogy a vizuális ingerek és a szemkövető rendszer mérései előre jelezhetik a traumás agysérüléssel összefüggő látászavar, azaz a fejlődési optometrista (OD) által diagnosztizált szemmotoros diszfunkció (OMD) jelenlétét vagy hiányát. 2) A szemkövető vizuális mérések felhasználása a neurovision rehabilitáció (NVR) hatékonyságának előrejelzésére poszttraumás OMD-n, a kapott adatokat összehasonlítva az OD vizsgálat során kapott objektív vizuális mérésekkel.

Az agyműködést megváltoztató enyhe traumás agysérülés (mTBI) jelentős közegészségügyi probléma, amely jelentős személyes és társadalmi terhet jelent. Az enyhe traumás agysérüléses betegek legalább 20 tünet bármelyikét vagy mindegyikét tapasztalhatják, amelyek közül néhány hetekig vagy hónapokig fennáll, és növeli a társbetegségek kockázatát. A jelenlegi mTBI diagnózis és kezelés inkább szubjektív és pontatlan, mint objektív és betegspecifikus. Az mTBI változatos heterogén megnyilvánulásai ellenére a sérülés helyétől és súlyosságától, valamint hajlamosító tényezőktől függően a kezelés általános, és nincs benne aktív terápia: pihenjen az eszközök/képernyők kerülésével, hogy elkerülje a tünetek súlyosbodását. Ez az „egy méret mindenkinek” megközelítés nem optimális, és gyakran eredménytelen kezelést és hosszan tartó nem megfelelő felépülést eredményez. A legújabb bizonyítékok azt sugallják, hogy az mTBI-s betegre és tüneteire specifikus, hatékony terápiák vannak, ígéretes, a vesztibuláris hiányt célzó beavatkozásokkal, valamint a TBI utáni OMD NVR-rel. A neurovision rehabilitáció analóg a szem fizikoterápiájával, és javítja az agy és a szem közötti kapcsolatot. A korábbi kutatások szerint az NVR nagyon hatékony az agyrázkódás utáni látászavarban szenvedő betegeknél. A potenciális mTBI-s betegek elsősorban a sürgősségi osztályon, az alapellátásban vagy a speciális klinikán jelentkeznek, ahol hiányzik a megfelelő felszerelés, képzés és idő az átfogó látásvizsgálatra. Ezenkívül az OMD azonosítását és diagnosztizálását jelenleg csak látásspecialisták vagy magasan képzett TBI-specialisták végzik. Emiatt az OMD-betegek többsége nem megfelelő diagnózissal és nem megfelelő munkahelyi vagy iskolai elhelyezéssel, valamint NVR-kezelés, lencsék és prizmák nélküli kezelés nélkül marad. Így egy objektív, könnyen hozzáférhető eszköz az mTBI-vel kapcsolatos OMD azonosítására nagyban elősegítené a klinikai ellátást.

Ez a kísérlet egyetlen központú, longitudinális, kísérleti vizsgálat. A Hennepin Megyei Egészségügyi Központ (HCMC) TBI-klinikájának szolgáltatói először száz, OMD-ben szenvedő mTBI-beteget azonosítanak, akiket OD objektív vizsgálattal igazolt, és akik megfelelnek a befogadási/kizárási kritériumoknak. Egyetlen alany sem zárható ki nem/nem, faj vagy etnikai hovatartozás alapján. Ha érdekel, az alanyokat beleegyezik, majd kezdeti szemkövetésnek vetik alá. A kezdeti szemkövetést követő két héten belül az alanyok megkezdik az ajánlott NVR-t a HCMC foglalkozási terapeutáival (OT). Minden NVR munkamenet értékeli az egyes alanyok előrehaladását, és minden NVR munkamenet után az alanyok szemkövetési tesztet kapnak. Ezenkívül a kezdeti OMD-diagnózist követő két hónapon belül a betegek kéthavonta követik az OD-t, amíg OMD-jük meg nem szűnik, vagy a diagnózist követő egy évig. Az alanyok szemkövetési teszten is átesnek minden OD nyomon követési időpont után. A szemkövető vizuális inger méréseket összehasonlítják az OD diagnosztikai mérésekkel és értékelésekkel.

Ennek a kutatásnak a célja az mTBI-vel kapcsolatos vizuális diszfunkciók objektív, időben történő azonosítása és az NVR hatékonyságának értékelése. A pozitív eredmény nagymértékben befolyásolja a látászavarban szenvedő mTBI-betegek diagnosztizálását és ellátását, mivel az objektív értékelések szélesebb körben és könnyebben elérhetők lesznek, és az NVR-t jobban fogja használni az orvosi közösség. Az mTBI utáni funkcionális eredmények általánosságban javulni fognak, jelentősen csökkentve a betegeket, a családokat, a közösségeket és a társadalmat érintő fő közegészségügyi problémát.