個別化された母乳の強化

特に極低出生体重児 (VLBW) の早産児の栄養不足は、成長の制限を引き起こし、神経認知発達に悪影響を与えるため、新生児期初期の最適な栄養補給は重要です (1-5)。

母乳は早産児の栄養の第 1 の選択肢ですが (6, 7)、強化されない限り、VLBW 児の栄養ニーズをすべて満たすことはできません (8-10)。 したがって、標準的な栄養強化（一定量の市販の栄養強化剤を母乳に加える）は、新生児集中治療室（NICU）で一般的に使用される方法になっています（11、12）. 標準的な栄養強化は、母乳中のタンパク質レベルに関する仮定に基づいて行われます。 しかし、タンパク質レベルは個人間および個人内変動を示し、早産児の母親の母乳中の推定レベル (2.1-2.4 g/100 kcal) は、授乳 14 日後に <1.5 g/100 kcal に減少します。 （10、13-17）。 市販の強化剤のタンパク質含有量は 0.7 ～ 1.1 g/100 mL の範囲であるため、母乳中のタンパク質の量を 3.25 g/100 kcal までしか増やすことができません。 したがって、標準的な強化方法では、欧州小児消化器病学・肝臓学・栄養学会が推奨する VLBW 児の 1 日あたり 3.5 ～ 4.5 g/kg/日のタンパク質必要量を満たすことができません (18, 19)。

個別の強化は、母乳強化を最適化するために推奨される別の方法であり、VLBW 早産児のタンパク質欠乏症に対処するための最良の解決策と考えられています (10, 12)。 個別化された強化には、母乳タンパク質の分析に基づく「目標強化」と、乳児の代謝反応を反映した血中尿素窒素 (BUN) に基づく「調整可能な強化」の 2 つの有効な方法があります (10、12)。 これらの開発にもかかわらず、最適な強化方法についてのコンセンサスはまだありません。世界中の NICU では、さまざまなプロトコルが適用されています (20、21)。

研究者の知る限りでは、これら 2 つの個別化された早産児の栄養強化方法を比較した研究はまだありません。 したがって、研究者らは、母乳で育てられた VLBW 早産児の初期の成長に対する、標的を絞った調整可能なタンパク質強化の効果を比較しました。