Fortificación individualizada de la leche materna

La alimentación óptima durante el período neonatal temprano es fundamental porque la nutrición inadecuada, especialmente en los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer (MBPN), provoca restricciones en el crecimiento y tiene efectos negativos en el desarrollo neurocognitivo (1-5).

Aunque la leche materna es la primera opción para la nutrición de los bebés prematuros (6, 7), no alcanza a satisfacer todas las necesidades nutricionales de los bebés con MBPN a menos que esté fortificada (8-10). Por lo tanto, la fortificación estándar (la adición de una cantidad fija de un fortificante comercial a la leche materna) se ha convertido en un método de uso común en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) (11, 12). La fortificación estándar se realiza en base a suposiciones sobre el nivel de proteína en la leche materna. Sin embargo, los niveles de proteína muestran una variación interindividual e intraindividual, y los niveles supuestos en la leche de las madres de los bebés prematuros (2,1-2,4 g/100 kcal) se reducen a <1,5 g/100 kcal después del día 14 de lactancia. (10, 13-17). El contenido proteico de los fortificantes comerciales varía de 0,7 a 1,1 g/100 mL, por lo que solo pueden aumentar la cantidad de proteína en la leche materna a 3,25 g/100 kcal. Por lo tanto, el método de fortificación estándar no cumple con la necesidad diaria de proteína de 3,5-4,5 g/kg/día de lactantes con MBPN que recomienda la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (18, 19).

La fortificación individualizada es otro método recomendado para optimizar la fortificación de la leche materna y se considera la mejor solución para abordar las deficiencias proteicas de los lactantes prematuros con MBPN (10, 12). Hay dos métodos válidos de fortificación individualizada: "fortificación dirigida" basada en análisis de proteínas de la leche materna y "fortificación ajustable" basada en el nitrógeno ureico en sangre (BUN) - respuesta metabólica reflejada de los lactantes (10, 12). A pesar de estos desarrollos, todavía no hay consenso sobre el método óptimo de fortificación; se aplican muchos protocolos diferentes en las UCIN de todo el mundo (20, 21).

Según el leal saber y entender de los investigadores, ningún estudio ha comparado aún estos dos métodos de fortificación individualizados para la nutrición de los bebés prematuros. Por lo tanto, los investigadores compararon los efectos de la fortificación de proteínas dirigida y ajustable en el crecimiento temprano de los bebés prematuros con MBPN amamantados.