Individualisierte Anreicherung von Muttermilch

Eine optimale Ernährung während der frühen Neugeborenenperiode ist entscheidend, da eine unzureichende Ernährung, insbesondere bei Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (VLBW), Wachstumseinschränkungen verursacht und negative Auswirkungen auf die neurokognitive Entwicklung hat (1-5).

Obwohl Muttermilch die erste Wahl für die Ernährung von Frühgeborenen ist (6, 7), deckt sie nicht alle Ernährungsbedürfnisse von VLBW-Säuglingen, wenn sie nicht angereichert ist (8-10). Daher ist die Standardanreicherung (Zugabe einer festen Menge eines handelsüblichen Anreicherungsmittels zur Muttermilch) zu einer häufig verwendeten Methode auf Neugeborenen-Intensivstationen (NICUs) geworden (11, 12). Die Standardanreicherung wird basierend auf Annahmen über den Proteingehalt in der Muttermilch durchgeführt. Die Proteinspiegel zeigen jedoch inter- und intraindividuelle Schwankungen, und die angenommenen Gehalte in der Muttermilch von Frühgeborenen (2,1-2,4 g/100 kcal) sind nach dem 14. Laktationstag auf < 1,5 g/100 kcal reduziert (10, 13-17). Der Proteingehalt handelsüblicher Stärkungsmittel liegt zwischen 0,7 und 1,1 g/100 ml und kann somit die Proteinmenge in der Muttermilch nur auf 3,25 g/100 kcal erhöhen. Daher kann die standardmäßige Anreicherungsmethode den von der European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (18, 19) empfohlenen täglichen Proteinbedarf von VLBW-Säuglingen von 3,5–4,5 g/kg/Tag nicht decken.

Die individualisierte Anreicherung ist eine weitere Methode, die zur Optimierung der Muttermilchanreicherung empfohlen wird, und gilt als die beste Lösung, um den Proteinmangel bei VLBW-Frühgeborenen zu beheben (10, 12). Es gibt zwei gültige Methoden der individualisierten Anreicherung: „gezielte Anreicherung“ basierend auf Analysen von Muttermilchproteinen und „anpassbare Anreicherung“ basierend auf dem Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) – reflektierte metabolische Reaktion von Säuglingen (10, 12). Trotz dieser Entwicklungen gibt es immer noch keinen Konsens über die optimale Befestigungsmethode; Viele verschiedene Protokolle werden weltweit auf neonatologischen Intensivstationen angewendet (20, 21).

Nach bestem Wissen der Forscher hat noch keine Studie diese beiden individualisierten Anreicherungsmethoden für die Ernährung von Frühgeborenen verglichen. Daher verglichen die Forscher die Auswirkungen einer gezielten und einstellbaren Proteinanreicherung auf das frühe Wachstum von gestillten VLBW-Frühgeborenen.