Az anyatej személyre szabott dúsítása

Az optimális táplálás a korai újszülöttkori időszakban kritikus fontosságú, mert a nem megfelelő táplálkozás, különösen a nagyon alacsony születési súlyú (VLBW) koraszülötteknél, növekedési korlátozásokat okoz, és negatív hatással van a neurokognitív fejlődésre (1-5).

Bár az anyatej az első választás a koraszülöttek táplálására (6, 7), nem elégíti ki a VLBW csecsemők összes táplálkozási szükségletét, hacsak nem dúsítják (8-10). Ezért a szabványos dúsítás (fix mennyiségű kereskedelmi dúsítószer hozzáadása az anyatejhez) általánosan használt módszerré vált az újszülött intenzív osztályokon (NICU) (11, 12). A standard dúsítást az anyatej fehérjeszintjére vonatkozó feltételezések alapján végezzük. A fehérjeszintek azonban inter- és intraindividuális eltéréseket mutatnak, és a koraszülött anyák tejének feltételezett szintje (2,1-2,4 g/100 kcal) <1,5 g/100 kcal-ra csökken a 14. szoptatási nap után. (10, 13-17). A kereskedelmi forgalomban kapható erősítőszerek fehérjetartalma 0,7-1,1 g/100 ml között mozog, így az anyatejben lévő fehérje mennyiségét csak 3,25 g/100 kcal-ra tudják növelni. Ezért a standard dúsítási módszer nem elégíti ki a VLBW-csecsemők napi 3,5-4,5 g/kg/nap fehérjeszükségletét, amelyet az Európai Gyermekgasztroenterológiai Hepatológiai és Táplálkozási Társaság ajánl (18, 19).

Az egyénre szabott dúsítás egy másik javasolt módszer az anyatej-dúsítás optimalizálására, és ezt tartják a legjobb megoldásnak a VLBW koraszülöttek fehérjehiányának kezelésére (10, 12). Az egyénre szabott dúsításnak két érvényes módszere van: az anyatejfehérjék elemzésén alapuló „célzott dúsítás” és a vér karbamid-nitrogénjén (BUN) alapuló „beállítható dúsítás” – a csecsemők metabolikus reakciója (10, 12). E fejlemények ellenére még mindig nincs konszenzus az optimális erődítési módszerről; Számos különböző protokollt alkalmaznak a NICU-kban világszerte (20, 21).

A kutatók legjobb tudása szerint még egyetlen tanulmány sem hasonlította össze ezt a két személyre szabott dúsítási módszert a koraszülöttek táplálására. Ezért a kutatók összehasonlították a célzott és szabályozható fehérjedúsítás hatásait a szoptatott VLBW koraszülöttek korai növekedésére.