Индивидуальное обогащение грудного молока

Оптимальное питание в раннем неонатальном периоде имеет решающее значение, поскольку недостаточное питание, особенно у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ), вызывает ограничение роста и негативно влияет на нейрокогнитивное развитие (1–5).

Хотя грудное молоко является первым выбором для питания недоношенных детей (6, 7), оно не удовлетворяет все пищевые потребности детей с ОНМТ, если не обогащено (8-10). Таким образом, стандартное обогащение (добавление фиксированного количества имеющегося в продаже обогащающего вещества к грудному молоку) стало широко используемым методом в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) (11, 12). Стандартное обогащение проводится на основе предположений об уровне белка в грудном молоке. Однако уровни белка обнаруживают меж- и внутрииндивидуальные различия, а предполагаемые уровни в молоке матерей недоношенных детей (2,1-2,4 г/100 ккал) снижаются до <1,5 г/100 ккал после 14-го дня лактации. (10, 13-17). Содержание белка в коммерческих обогатителях колеблется от 0,7 до 1,1 г/100 мл, поэтому они могут увеличить количество белка в грудном молоке только до 3,25 г/100 ккал. Таким образом, стандартный метод обогащения не может удовлетворить суточную потребность в белке в 3,5-4,5 г/кг/день для детей с ОНМТ, рекомендованную Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (18, 19).

Индивидуальное обогащение — еще один метод, рекомендуемый для оптимизации обогащения грудного молока, и он считается лучшим решением для устранения дефицита белка у недоношенных детей с ОНМТ (10, 12). Существует два действенных метода индивидуализированного обогащения: «целевое обогащение», основанное на анализе белков грудного молока, и «регулируемое обогащение», основанное на азоте мочевины крови (АМК) — отраженный метаболический ответ младенцев (10, 12). Несмотря на эти разработки, до сих пор нет единого мнения об оптимальном методе обогащения; в отделениях интенсивной терапии новорожденных по всему миру применяется множество различных протоколов (20, 21).

Насколько известно исследователям, ни одно исследование еще не сравнило эти два индивидуализированных метода обогащения для питания недоношенных детей. Таким образом, исследователи сравнили влияние целенаправленного и регулируемого обогащения белком на ранний рост недоношенных детей с ОНМТ, находящихся на грудном вскармливании.