パーキンソン病における動機づけ面接と身体活動の変化
2020年10月9日 更新者：Linda Ehrlich-Jones、Shirley Ryan AbilityLab
この研究の目的は、パーキンソン病の参加者の身体活動を改善するための、6 か月間にわたる電話ベースの動機付け面接介入と Web ベースのアプリケーション介入の有効性をテストすることです。
調査の概要
詳細な説明
参加者は 4 つのグループのうち 1 つにランダムに割り当てられ、2 つの別々の介入を検討します。
グループは次のとおりです: 動機付け面接 (カウンセリング/コーチング スタイル)、参加者が身体活動を記録するための Web ベースのアプリケーション、動機付け面接と Web ベースのアプリケーションの組み合わせ、および関連するさまざまな問題に関する教育プログラムパーキンソン病に。
介入は 6 か月続き、9 か月後にフォローアップの予約が行われます。
参加者は、9 か月間で合計 5 回、ノースウェスタン記念病院のガルター パビリオンまたはシャーリー ライアン アビリティラボに来るように求められます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
44
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Shirley Ryan AbilityLab
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Northwestern Medicine
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 共同住宅
- 18歳以上
- 医師はHoehn and Yahr stage ≤3のPDの診断を確認した
- 50フィートの距離、または一度に10分間、一人で歩行できる能力（歩行器は許可されています）
- 現在の CDC の身体活動ガイドラインである週 150 分間の中程度から激しい身体活動を満たしていません。
- 現在、スマートフォン、タブレット、またはコンピューターを所有しており、今後 9 か月間インターネットにアクセスする予定がある
- 9 か月のプログラム中に、Web ベースのアプリケーションを介してスマートフォン、タブレット、またはコンピューターのアクティビティを監視する意欲がある
- 現在、基本的なレベルでインターネットを使用しています
除外基準:
- 英語を話すことも理解することもできない
- 医師の判断により、運動が安全ではないと思われる心血管疾患やその他の健康状態がある
- 現在理学療法を受けている患者、または研究登録の1か月前に理学療法を受けた患者
- インフォームドコンセントを提供できず、感情や行動を自己報告できないことによって定義される認知障害
- モントリオール認知スケール (MOCA): 24 未満の評価、認知機能障害を示す
- 身体活動制限質問票 (PAR-Q) によって示されるように、身体活動を増やすことは推奨されないと回答した患者
- フィットネスまたは身体活動をモニタリングする他の研究に参加している患者
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：他の
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：階乗代入
- マスキング：ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的：モチベーションを高める面接
参加者はコーチと電話で話し合い、コーチはモチベーションを高める面接をコーチング スタイルとして採用します。
|
動機付け面接は、2 か月間毎週の電話、2 か月間隔週の電話、および 2 か月間毎月の電話で構成されます。
|
|
実験的：ウェブベースのアプリケーション
参加者は、Web ベースのアプリケーションを使用して、毎日の身体活動を追跡します。
|
Web ベースのアプリケーションの参加者は、少なくとも毎日アクティビティを記録するよう求められます。
|
|
実験的：MIとアプリの組み合わせ
参加者は、コーチング スタイルとしてモチベーションを高める面接を採用する電話コーチと、Web ベースのアプリケーションを使用して毎日の身体活動を追跡します。
|
動機付け面接は、2 か月間毎週の電話、2 か月間隔週の電話、および 2 か月間毎月の電話で構成されます。
Web ベースのアプリケーションの参加者は、少なくとも毎日アクティビティを記録するよう求められます。
|
|
介入なし：教育プログラム
参加者は、パーキンソン病患者に関連する情報が含まれる Web サイトを利用できます。
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
Actigraph 活動モニターから収集されたデータを使用して身体活動の変化を監視することにより、動機付け面接 (MI) 介入と Web ベースの自己モニタリング アプリケーション介入の有効性をテストします。
時間枠：評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
参加者は四半期ごとに 1 週間 Actigraph 活動モニターを装着し、研究期間中の身体活動に関するデータを収集します。
身体活動に費やした時間は、この結果の評価ごとに比較されます。
|
評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
|
身体障害者用身体活動尺度 (PASIPD) を使用して身体活動の変化を監視することにより、MI 介入と Web ベースの自己モニタリング アプリケーション介入の有効性をテストします。
時間枠：評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
PASIPD は、余暇の活動、家事活動、および仕事関連の活動に関する情報を求めることによって、身体障害のある人の身体活動レベルを評価するために設計された、13 項目からなる 7 日間の身体活動想起アンケートです。
|
評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
Berg Balance Scale (BBS) を使用して、バランスを改善するための動機付け面接 (MI) 介入と Web ベースの自己モニタリング アプリケーション介入の有効性をテストします。
時間枠：評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
Berg Balance Scale は、静的バランスと転倒リスクを評価するための 14 項目のパフォーマンス尺度です。
|
評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
|
アクティビティ固有のバランス信頼度スケール (ABC) を使用して、バランスを改善するための動機付け面接 (MI) 介入と Web ベースの自己モニタリング アプリケーション介入の有効性をテストします。
時間枠：評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
活動固有のバランス信頼度スケールは、日常生活のさまざまな活動を転倒することなく実行できる自信を示す 16 項目の自己報告尺度です。
|
評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
|
統一パーキンソン病評価尺度 (UPDRS) を使用して、平衡感覚を改善するための動機づけ面接 (MI) 介入と Web ベースの自己モニタリング アプリケーション介入の有効性をテストします。
時間枠：評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
UPDRS は、パーキンソン病の進行を監視する評価です。
この結果では、評価の「姿勢の安定性」部分を使用して、バランスの改善が判断されます。
|
評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
|
評価尺度 Neuro-QOL を使用して、生活の質を向上させるための動機付け面接 (MI) 介入と Web ベースの自己モニタリング アプリケーション介入の有効性をテストします。
時間枠：評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
Neuro-QOL は、神経障害のある成人および小児の健康関連の生活の質を評価する一連の自己報告尺度です。
|
評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
|
評価尺度である患者報告アウトカム測定情報システム (PROMIS) を使用して、生活の質を向上させるための動機付け面接 (MI) 介入と Web ベースの自己モニタリング アプリケーション介入の有効性をテストします。
時間枠：評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
プロミス グローバル ヘルスは、身体的、精神的健康と全体的な生活の質を 10 項目のスケールで評価します。
|
評価はベースライン、3 か月、6 か月、9 か月後に行われます。
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
スポンサー
捜査官
- 主任研究者：Linda Ehrlich-Jones, PhD、Shirley Ryan AbilityLab
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Shulman LM, Gruber-Baldini AL, Anderson KE, Vaughan CG, Reich SG, Fishman PS, Weiner WJ. The evolution of disability in Parkinson disease. Mov Disord. 2008 Apr 30;23(6):790-6. doi: 10.1002/mds.21879.
- Ellis T, Boudreau JK, DeAngelis TR, Brown LE, Cavanaugh JT, Earhart GM, Ford MP, Foreman KB, Dibble LE. Barriers to exercise in people with Parkinson disease. Phys Ther. 2013 May;93(5):628-36. doi: 10.2522/ptj.20120279. Epub 2013 Jan 3.
- Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, Stebbins GT, Fahn S, Martinez-Martin P, Poewe W, Sampaio C, Stern MB, Dodel R, Dubois B, Holloway R, Jankovic J, Kulisevsky J, Lang AE, Lees A, Leurgans S, LeWitt PA, Nyenhuis D, Olanow CW, Rascol O, Schrag A, Teresi JA, van Hilten JJ, LaPelle N; Movement Disorder Society UPDRS Revision Task Force. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 2008 Nov 15;23(15):2129-70. doi: 10.1002/mds.22340.
- Olanow CW, Stern MB, Sethi K. The scientific and clinical basis for the treatment of Parkinson disease (2009). Neurology. 2009 May 26;72(21 Suppl 4):S1-136. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181a1d44c.
- Washburn RA, Zhu W, McAuley E, Frogley M, Figoni SF. The physical activity scale for individuals with physical disabilities: development and evaluation. Arch Phys Med Rehabil. 2002 Feb;83(2):193-200. doi: 10.1053/apmr.2002.27467.
- Alberts JL, Linder SM, Penko AL, Lowe MJ, Phillips M. It is not about the bike, it is about the pedaling: forced exercise and Parkinson's disease. Exerc Sport Sci Rev. 2011 Oct;39(4):177-86. doi: 10.1097/JES.0b013e31822cc71a.
- Conradsson D, Lofgren N, Stahle A, Hagstromer M, Franzen E. A novel conceptual framework for balance training in Parkinson's disease-study protocol for a randomised controlled trial. BMC Neurol. 2012 Sep 27;12:111. doi: 10.1186/1471-2377-12-111.
- Ahlskog JE. Does vigorous exercise have a neuroprotective effect in Parkinson disease? Neurology. 2011 Jul 19;77(3):288-94. doi: 10.1212/WNL.0b013e318225ab66.
- Qutubuddin AA, Pegg PO, Cifu DX, Brown R, McNamee S, Carne W. Validating the Berg Balance Scale for patients with Parkinson's disease: a key to rehabilitation evaluation. Arch Phys Med Rehabil. 2005 Apr;86(4):789-92. doi: 10.1016/j.apmr.2004.11.005.
- Angevaren M, Aufdemkampe G, Verhaar HJ, Aleman A, Vanhees L. Physical activity and enhanced fitness to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD005381. doi: 10.1002/14651858.CD005381.pub3.
- Ehrlich-Jones L, Mallinson T, Fischer H, Bateman J, Semanik PA, Spring B, Ruderman E, Chang RW. Increasing physical activity in patients with arthritis: a tailored health promotion program. Chronic Illn. 2010 Dec;6(4):272-81. doi: 10.1177/1742395309351243. Epub 2010 Aug 9.
- Stephens J, Allen J. Mobile phone interventions to increase physical activity and reduce weight: a systematic review. J Cardiovasc Nurs. 2013 Jul-Aug;28(4):320-9. doi: 10.1097/JCN.0b013e318250a3e7.
- Goodwin VA, Richards SH, Taylor RS, Taylor AH, Campbell JL. The effectiveness of exercise interventions for people with Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2008 Apr 15;23(5):631-40. doi: 10.1002/mds.21922.
- Brodie DA, Inoue A, Shaw DG. Motivational interviewing to change quality of life for people with chronic heart failure: a randomised controlled trial. Int J Nurs Stud. 2008 Apr;45(4):489-500. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2006.11.009. Epub 2007 Jan 26.
- Tse MM, Vong SK, Tang SK. Motivational interviewing and exercise programme for community-dwelling older persons with chronic pain: a randomised controlled study. J Clin Nurs. 2013 Jul;22(13-14):1843-56. doi: 10.1111/j.1365-2702.2012.04317.x. Epub 2013 Jan 2.
- Stuart M, Chard S, Benvenuti F, Steinwachs S. Community exercise: a vital component to healthy aging. Healthc Pap. 2009;10(1):23-8; discussion 79-83. doi: 10.12927/hcpap.2009.21219.
- Brown DR, Yore MM, Ham SA, Macera CA. Physical activity among adults >or=50 yr with and without disabilities, BRFSS 2001. Med Sci Sports Exerc. 2005 Apr;37(4):620-9. doi: 10.1249/01.mss.0000158189.17546.ed.
- Bezard E, Yue Z, Kirik D, Spillantini MG. Animal models of Parkinson's disease: limits and relevance to neuroprotection studies. Mov Disord. 2013 Jan;28(1):61-70. doi: 10.1002/mds.25108. Epub 2012 Jul 2.
- Chen H, Zhang SM, Schwarzschild MA, Hernan MA, Ascherio A. Physical activity and the risk of Parkinson disease. Neurology. 2005 Feb 22;64(4):664-9. doi: 10.1212/01.WNL.0000151960.28687.93.
- Cruise KE, Bucks RS, Loftus AM, Newton RU, Pegoraro R, Thomas MG. Exercise and Parkinson's: benefits for cognition and quality of life. Acta Neurol Scand. 2011 Jan;123(1):13-9. doi: 10.1111/j.1600-0404.2010.01338.x.
- van Nimwegen M, Speelman AD, Hofman-van Rossum EJ, Overeem S, Deeg DJ, Borm GF, van der Horst MH, Bloem BR, Munneke M. Physical inactivity in Parkinson's disease. J Neurol. 2011 Dec;258(12):2214-21. doi: 10.1007/s00415-011-6097-7. Epub 2011 May 26.
- Ravesloot C. Changing stage of readiness for physical activity in Medicaid beneficiaries with physical impairments. Health Promot Pract. 2009 Jan;10(1):49-57. doi: 10.1177/1524839906292182. Epub 2008 Mar 4.
- Harland J, White M, Drinkwater C, Chinn D, Farr L, Howel D. The Newcastle exercise project: a randomised controlled trial of methods to promote physical activity in primary care. BMJ. 1999 Sep 25;319(7213):828-32. doi: 10.1136/bmj.319.7213.828.
- Haapala I, Barengo NC, Biggs S, Surakka L, Manninen P. Weight loss by mobile phone: a 1-year effectiveness study. Public Health Nutr. 2009 Dec;12(12):2382-91. doi: 10.1017/S1368980009005230. Epub 2009 Mar 27.
- Kirwan M, Duncan MJ, Vandelanotte C, Mummery WK. Using smartphone technology to monitor physical activity in the 10,000 Steps program: a matched case-control trial. J Med Internet Res. 2012 Apr 20;14(2):e55. doi: 10.2196/jmir.1950.
- O'Brien J, Ward A, Michels S, Tzivelekis S, Brandt N. Economic burden associated with Parkinson disease. Drug Benefit Trends. 2009;21(6):179-190.
- Chen JJ. Parkinson's disease: health-related quality of life, economic cost, and implications of early treatment. Am J Manag Care. 2010 Mar;16 Suppl Implications:S87-93.
- Ashburn A, Fazakarley L, Ballinger C, Pickering R, McLellan LD, Fitton C. A randomised controlled trial of a home based exercise programme to reduce the risk of falling among people with Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 Jul;78(7):678-84. doi: 10.1136/jnnp.2006.099333. Epub 2006 Nov 21.
- Ellis T, Motl RW. Physical activity behavior change in persons with neurologic disorders: overview and examples from Parkinson disease and multiple sclerosis. J Neurol Phys Ther. 2013 Jun;37(2):85-90. doi: 10.1097/NPT.0b013e31829157c0.
- van Nimwegen M, Speelman AD, Smulders K, Overeem S, Borm GF, Backx FJ, Bloem BR, Munneke M; ParkFit Study Group. Design and baseline characteristics of the ParkFit study, a randomized controlled trial evaluating the effectiveness of a multifaceted behavioral program to increase physical activity in Parkinson patients. BMC Neurol. 2010 Aug 19;10:70. doi: 10.1186/1471-2377-10-70.
- Fazio P, Granieri G, Casetta I, Cesnik E, Mazzacane S, Caliandro P, Pedrielli F, Granieri E. Gait measures with a triaxial accelerometer among patients with neurological impairment. Neurol Sci. 2013 Apr;34(4):435-40. doi: 10.1007/s10072-012-1017-x. Epub 2012 Mar 25.
- Dijkstra B, Zijlstra W, Scherder E, Kamsma Y. Detection of walking periods and number of steps in older adults and patients with Parkinson's disease: accuracy of a pedometer and an accelerometry-based method. Age Ageing. 2008 Jul;37(4):436-41. doi: 10.1093/ageing/afn097. Epub 2008 May 16.
- Strath SJ, Kaminsky LA, Ainsworth BE, Ekelund U, Freedson PS, Gary RA, Richardson CR, Smith DT, Swartz AM; American Heart Association Physical Activity Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health and Cardiovascular, Exercise, Cardiac Rehabilitation and Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology, and Council. Guide to the assessment of physical activity: Clinical and research applications: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013 Nov 12;128(20):2259-79. doi: 10.1161/01.cir.0000435708.67487.da. Epub 2013 Oct 14.
- Ham SA, Reis JP, Strath SJ, Dubose KD, Ainsworth BE. Discrepancies between methods of identifying objectively determined physical activity. Med Sci Sports Exerc. 2007 Jan;39(1):52-8. doi: 10.1249/01.mss.0000235886.17229.42.
- Martins RK, McNeil DW. Review of Motivational Interviewing in promoting health behaviors. Clin Psychol Rev. 2009 Jun;29(4):283-93. doi: 10.1016/j.cpr.2009.02.001. Epub 2009 Feb 23.
- Rochester L, Chastin SF, Lord S, Baker K, Burn DJ. Understanding the impact of deep brain stimulation on ambulatory activity in advanced Parkinson's disease. J Neurol. 2012 Jun;259(6):1081-6. doi: 10.1007/s00415-011-6301-9. Epub 2011 Nov 16.
- Smith DC, Lanesskog D, Cleeland L, Motl R, Weikert M, Dlugonski D. Motivational interviewing may improve exercise experience for people with multiple sclerosis: A small randomized trial. Health Soc Work. 2012 May;37(2):99-109. doi: 10.1093/hsw/hls011.
- Wallen MB, Dohrn IM, Stahle A, Franzen E, Hagstromer M. Comparison of pedometer and accelerometer derived steps in older individuals with Parkinson's disease or osteoporosis under free-living conditions. J Aging Phys Act. 2014 Oct;22(4):550-6. doi: 10.1123/japa.2013-0052. Epub 2013 Dec 4.
- van den Berg-Emons RJ, L'Ortye AA, Buffart LM, Nieuwenhuijsen C, Nooijen CF, Bergen MP, Stam HJ, Bussmann JB. Validation of the Physical Activity Scale for individuals with physical disabilities. Arch Phys Med Rehabil. 2011 Jun;92(6):923-8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.12.006. Epub 2011 Apr 19.
- Lun V, Pullan N, Labelle N, Adams C, Suchowersky O. Comparison of the effects of a self-supervised home exercise program with a physiotherapist-supervised exercise program on the motor symptoms of Parkinson's disease. Mov Disord. 2005 Aug;20(8):971-5. doi: 10.1002/mds.20475.
- Mhatre PV, Vilares I, Stibb SM, Albert MV, Pickering L, Marciniak CM, Kording K, Toledo S. Wii Fit balance board playing improves balance and gait in Parkinson disease. PM R. 2013 Sep;5(9):769-77. doi: 10.1016/j.pmrj.2013.05.019. Epub 2013 Jun 11.
- Lim LI, van Wegen EE, de Goede CJ, Jones D, Rochester L, Hetherington V, Nieuwboer A, Willems AM, Kwakkel G. Measuring gait and gait-related activities in Parkinson's patients own home environment: a reliability, responsiveness and feasibility study. Parkinsonism Relat Disord. 2005 Jan;11(1):19-24. doi: 10.1016/j.parkreldis.2004.06.003.
- Hesse BW, Hanna C, Massett HA, Hesse NK. Outside the box: will information technology be a viable intervention to improve the quality of cancer care? J Natl Cancer Inst Monogr. 2010;2010(40):81-9. doi: 10.1093/jncimonographs/lgq004.
- Abras C, Maloney-Krichmar D, Preece J. User-centered design. In: Bainbridge W, ed. Berkshire Encyclopedia of Human-Computer Interaction. Great Barrington, MA: Berkshire Publishing Group; 2004:463-468
- Brinck T, Gergle D, Wood S. Usability for the Web: Designing Web Sites that Work. San Francisco, CA: Morgan Kaufmann Publishers; 2002.
- Nielsen J, Loranger H. Prioritizing web usability. Berkley, CA: New Riders Press; 2006.
- Badke MB, Shea TA, Miedaner JA, Grove CR. Outcomes after rehabilitation for adults with balance dysfunction. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Feb;85(2):227-33. doi: 10.1016/j.apmr.2003.06.006.
- Hebert JS, Wolfe DL, Miller WC, Deathe AB, Devlin M, Pallaveshi L. Outcome measures in amputation rehabilitation: ICF body functions. Disabil Rehabil. 2009;31(19):1541-54. doi: 10.1080/09638280802639467.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2017年11月20日
一次修了 (予想される)
2021年4月30日
研究の完了 (予想される)
2021年4月30日
試験登録日
最初に提出
2017年10月16日
QC基準を満たした最初の提出物
2017年10月30日
最初の投稿 (実際)
2017年11月6日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年10月14日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年10月9日
最終確認日
2020年10月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
パーキンソン病の臨床試験
-
HuidaGene Therapeutics Co., Ltd.募集
-
Hemab ApSPSI CRO募集フォン・ヴィレブランド病（VWD） | フォン・ヴィレブランド病 (VWD)、タイプ 1 | フォンウィルブランド病（VWD）、タイプ2 | Von Willebrand Disease（VWD）、タイプ3 | フォン・ウィルブランド病、タイプ2a | Von Willebrand病、タイプ2M | Von Willebrand病、タイプ2Nアメリカ, イギリス, オーストラリア
-
Adelphi Values LLCBlueprint Medicines Corporation完了肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されましたアメリカ