モバイルヘルステクノロジーを使用して授乳サポートを改善するための新しいアプローチ

出産直後、母親には、産科提供者との接触を最小限に抑えながら、新生児の世話、急激なホルモン変化への対処、多くの場合母乳育児の仕方を学ぶという課題が与えられます。 伝統的に、女性は産後 6 週間まで産科医の診察を受けないため、出生前に母乳で育てるという明確な意図があるにもかかわらず、粉ミルク授乳に切り替える可能性が高くなります。

データによると、生後6か月間完全母乳育児をすると、母乳中の母体抗体の保護効果により、乳児の呼吸器感染症や耳感染症の発症率が低下し、必要な入院が少なくなることが示唆されています。 喘息やアレルギーを発症する子どもの数は減少しています。 さらに、母乳で育てられた青少年は、そうでない青少年よりも高い知能指数 (IQ) の平均値を示しました。 母親にとって母乳育児の利点には、健康的な体重減少、卵巣がんや乳がんの予防、母子の絆による精神的健康などが含まれます。 世界保健機関 (WHO) は、最初の 6 か月間の完全母乳育児の推奨を裏付ける広範なデータを発表しました。 完全母乳育児は、乳児の唯一の栄養源が母乳（ビタミン、ミネラル、薬とともに）であると定義されています。 WHOと米国産科婦人科学会（ACOG）は6か月間の完全母乳育児を推奨しているが、2016年に疾病管理センター（CDC）が発表したデータによると、母乳育児を試みたことがある母親はわずか81.1％、母乳のみで育てている母親はわずか44.4％である。 3 か月まで母乳育児をしている人は 22.3% のみで、6 か月以上母乳だけで育てている人はわずか 22.3% です。 ミズーリ州では、CDC の通信簿データによると、母親の 85.4% が母乳育児をしたことがあり、完全母乳育児の割合は 3 か月目と 6 か月目でそれぞれ 49.7% と 24.7% でした。 研究者の地元の病院では、バーンズ・ユダヤ病院のベビー・フレンドリー指定プロセスの一環として行われた最近のカルテ調査で、高度医療センター（CAM）または外来医療センター（COH）で出生前ケアを受けた母親はわずか45％であることが実証された。 ) は、産後 6 週間の時点で完全母乳育児でした (未発表データ)。 Healthy People 2020 の 3 か月時点で 42.6%、6 か月時点で 60.6% が母乳育児を行うという目標を達成するには、最適な母乳育児の実践に対する修正可能な障壁を特定し、それらに対処する革新的なソリューションを作成することが重要です。

これらの障壁の 1 つは、授乳サポートへのアクセスです。 母親は、出産直後は母乳育児のプロセスに慣れるのに苦労することがよくあります。 「飲み込みの困難」または「母乳の分泌不足」が最も一般的な懸念の原因であり、母親は粉ミルクを補ったり、粉ミルク製品に切り替えたりすることになります。 母乳育児の努力が中止されると、乳汁の生産は遅くなり、再開することはできません。 退院時に粉ミルクの授乳を開始した母親は、最初の 1 週間で完全に母乳育児をやめる可能性が 5 倍高くなります。 ACOG は母乳育児を公衆衛生上の優先事項として認識し、母乳育児を強力にサポートしており、全国の病院システムへの臨床リソースの導入を推進してきました。 多くの病院では、母親へのカウンセリングや援助のために母乳育児の訓練を受けた専任の専門家（ラクテーション・コンサルタントや、授乳サポートについて特別に訓練を受けた産科・産後看護師）を雇用しており、ラクテーション・コンサルタントの利用により、母乳育児率が大幅に向上することが示されています。 残念ながら、母親と乳児が退院すると、これらの医療提供者とのつながりが失われる傾向にあります。 サポートの欠如は、完全母乳育児の中止につながる可能性のある多くの要因のうちの 1 つです。

一般的な産後の診療では、患者は 6 週目に産科医に戻り、診察を受けます。 母乳育児への復帰を促進するには遅すぎるため、これは母乳育児の懸念に対処するには不十分です。 多忙な産科診療における積極的な支援は、母乳育児の目標を達成するための支援を最も必要としている母親を特定し、リソースを絞り込むという課題があるため、費用と時間がかかり、非効率的です。 産後の訪問は、デフォルトで患者のグローバル産科パッケージに含まれており、多くの場合、医療提供者は授乳サポート訪問に別途請求することができないため、母親と医療提供者が産後早期に問題に対処することが困難になる可能性があります。 理想的には、母乳育児の最も多くの課題が生じる産後 2 週間に患者と医療提供者のコミュニケーションを改善するアプローチにより、オフィス外でのサポートが提供され、6 か月間フォローアップされます。 システムは、理想的には、低コスト、ローテクで、広く実装できるほど十分に効率的である必要があります。 ショート メッセージ サービス (SMS) テキスト メッセージ介入は、ヘルスケア分野への新たな入り口を示し、社会経済的スペクトル全体にわたる患者をターゲットにすることが可能になります。 すべての携帯電話には SMS テキスト送信機能が装備されています。 この形式のコミュニケーションにより、患者は即時のメッセージに応答することができるため、コミュニケーションを開始する際の患者の負担が軽減されます。

母乳育児は母子の健康を改善します。 ほとんどの専門機関は、少なくとも 6 か月間完全母乳育児を推奨しています。 残念ながら、ほとんど治療可能なさまざまな要因により、母乳育児を開始したり継続したりするのが難しい場合があります。現在、多くの母親がこれらの困難を自分自身で乗り越えなければなりません。 研究者らは、親密で個別化された支援が完全母乳育児の割合を高めるだろうと仮説を立てています。 これを達成するために、新しい自動化された双方向テキスト メッセージング プラットフォームが開発されました。 このシステムは励ましと教育を提供しますが、おそらくもっと重要なのは、各母親からのフィードバックを収集して分類し、訓練を受けた専門家による個別のフォローアップから恩恵を受ける可能性のあるフィードバックを特定することです。 このシステムは学生と医療専門家のチームによって開発されました。 研究者らは、BJH の産科診療所での導入を提案しており、定量的な測定とフィードバックを通じてその影響を研究する予定です。 この提案が成功すれば、母乳育児アドヒアランスを向上させるための拡張可能な技術ソリューションが生み出されることになります。

仮説：

授乳状態を監視し、母乳育児に関連する一般的な問題を評価するための自動双方向コミュニケーション ツール (EpxBreastfeeding) により、医療従事者の認識が向上し、母乳育児を中止するリスクがあると特定された患者への個人的なフォローアップが迅速化され、対照群と比較して長期にわたる母乳育児アドヒアランスが向上します。 。

具体的な目的:

1. 自動双方向コミュニケーション ツールを使用することで、産後 6 か月までの標準治療と比較して完全母乳育児の期間を改善できるかどうかを判断します。
2. 事象発生までの時間の報告とその後の医療従事者の応答時間を、授乳状態の期間と比較します（介入コホートのみ）。
3. 臨床現場における自動双方向 mHealth 授乳支援介入の実現可能性と受け入れを検討するために、介入を受けている母親、および通知とフォローアップのために指定された補助専門家から主観的なデータを収集します。