모바일 건강 기술로 수유 지원을 개선하기 위한 새로운 접근 방식

출산 직후 산모는 신생아를 돌보는 방법, 급격한 호르몬 변화에 대처하는 방법, 대부분의 경우 산부인과 의사와의 접촉을 최소화하면서 모유 수유 방법을 배워야 합니다. 전통적으로 산모는 산후 6주가 될 때까지 산부인과 의사를 만나지 않기 때문에 산전부터 모유 수유를 하려는 분명한 의도가 있음에도 불구하고 분유 수유로 전환할 가능성이 높아집니다.

데이터에 따르면 생후 첫 6개월 동안 완전모유수유는 모유에 있는 모체 항체의 보호 효과로 인해 필요한 입원이 적은 아기의 호흡기 및 귀 감염률이 낮습니다. 더 적은 수의 어린이가 계속해서 천식과 알레르기를 앓게 됩니다. 또한 모유 수유를 한 청소년은 그렇지 않은 또래보다 평균 지능 지수(IQ)가 더 높습니다. 엄마를 위한 모유 수유의 이점에는 건강한 체중 감소, 난소암 및 유방암 예방, 엄마와 아기의 유대감을 통한 심리적 건강이 포함됩니다. 세계보건기구(WHO)는 처음 6개월 동안 완전모유수유 권장사항을 뒷받침하는 광범위한 데이터를 발표했습니다. 완전모유수유는 인간의 모유(비타민, 미네랄 및 약물과 함께)가 영아의 유일한 영양 공급원으로 정의됩니다. WHO와 미국산부인과의사회(ACOG)는 6개월 동안 완전모유수유를 권장하지만, 2016년 질병통제센터(CDC)에서 발표한 데이터에 따르면 산모의 81.1%만이 모유수유를 시도한 적이 있으며, 44.4%만이 모유수유를 시도했습니다. 3개월 동안, 그리고 22.3%만이 6개월 동안 모유만 수유합니다. 미주리주에서 CDC의 보고서 카드 데이터에 따르면 산모의 85.4%가 모유 수유를 한 적이 있으며 완전 모유 수유 비율은 3개월과 6개월에 각각 49.7%와 24.7%였습니다. 조사관의 지역 병원에서 Barnes Jewish Hospital의 Baby Friendly 지정 프로세스의 일환으로 최근 차트 검토에 따르면 Center for Advanced Medicine(CAM) 또는 Center for Outpatient Health(COH)에서 산전 관리를 받은 산모의 45%만이 )는 산후 6주에 독점적으로 모유 수유를 했습니다(미공개 데이터). 3개월에 42.6%, 6개월에 60.6%의 모유 수유율이라는 Healthy People 2020 목표를 달성하기 위해서는 최적의 모유 수유 관행에 대한 수정 가능한 장벽을 식별하고 이를 해결하기 위한 혁신적인 솔루션을 만드는 것이 중요합니다.

이러한 장벽 중 하나는 수유 지원에 대한 접근입니다. 산모는 산후 즉시 모유 수유 과정에 익숙해지는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다. "어려움" 또는 "부적절한 우유 생산"은 어머니가 분유 제품을 보충하거나 분유 제품으로 전환하게 만드는 가장 일반적인 우려 원인입니다. 모유 수유 노력이 중단되면 모유 생산이 느려지고 다시 시작할 수 없습니다. 퇴원 시 분유 수유를 시작한 산모는 첫 주에 모유 수유를 완전히 중단할 가능성이 5배 더 높습니다. ACOG는 모유 수유를 공중 보건 우선 순위로 인식하고 강력하게 지원하며 전국적으로 병원 시스템에서 임상 자원의 구현을 촉진했습니다. 많은 병원에서 모유 수유 훈련을 받은 전담 전문가(수유 지원에 대해 특별히 훈련된 수유 컨설턴트 및 산과 및 산후 간호사)를 고용하여 어머니를 상담하고 지원하며, 수유 컨설턴트의 사용은 모유 수유율을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. 불행하게도 엄마와 아기가 병원에서 퇴원한 후 이러한 공급자와의 연결이 끊어지는 경향이 있습니다. 지원 부족은 완전모유수유 중단으로 이어질 수 있는 많은 요인 중 하나입니다.

일반적인 산후 진료에서 환자는 6주에 산부인과 의사를 방문합니다. 이것은 모유 수유로의 복귀를 촉진하기에는 너무 늦게 발생하기 때문에 모유 수유 문제를 해결하는 데 부적절합니다. 분주한 산부인과 진료에서 사전 예방적 봉사 활동은 모유 수유 목표를 달성하는 데 도움이 가장 필요한 어머니를 대상으로 자원을 식별하고 대상화하는 문제로 인해 비용이 많이 들고 시간이 많이 걸리며 비효율적입니다. 산후 방문은 기본적으로 환자의 글로벌 산과 패키지에 포함되며 제공자는 많은 경우 수유 지원 방문에 대해 별도로 청구할 수 없으므로 산모와 제공자가 산후 문제를 조기에 해결하기가 더 어려워질 수 있습니다. 이상적으로는 대부분의 모유 수유 문제가 발생하는 산후 2주 동안 환자/의료인 의사소통을 개선하기 위한 접근 방식은 사무실 밖에서 지원을 제공하고 6개월 동안 후속 조치를 취하는 것입니다. 시스템은 이상적으로는 비용이 저렴하고 기술 수준이 낮으며 광범위하게 구현될 수 있을 만큼 효율적이어야 합니다. SMS(Short Message Service) 문자 메시지 개입은 의료 분야에 대한 새로운 진입점을 표시하고 사회 경제적 스펙트럼 전반에 걸쳐 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 모든 휴대폰에는 SMS 문자 메시지 기능이 있습니다. 이러한 형태의 의사소통을 통해 환자는 즉각적인 메시지에 응답할 수 있으므로 환자가 의사소통을 시작해야 하는 부담이 줄어듭니다.

모유 수유는 산모와 아기의 건강을 향상시킵니다. 대부분의 전문 기관은 최소 6개월 동안 완전모유수유를 권장합니다. 불행히도 모유 수유는 대부분 치료 가능한 다양한 요인으로 인해 시작하고 유지하기 어려울 수 있습니다. 현재 많은 어머니들이 이러한 어려움을 스스로 해결해야 합니다. 연구자들은 친밀하고 개별화된 지원이 완전모유수유율을 증가시킬 것이라는 가설을 세웠습니다. 이를 달성하기 위해 새롭고 자동화된 양방향 문자 메시지 플랫폼이 개발되었습니다. 이 시스템은 격려와 교육을 제공하지만 더 중요한 것은 각 어머니의 피드백을 수집하고 분류하여 훈련된 전문가의 개인화된 후속 조치를 통해 혜택을 받을 수 있는 어머니를 식별한다는 것입니다. 이 시스템은 학생과 의료 전문가 팀이 개발했습니다. 조사관은 BJH의 산부인과 클리닉에서 구현을 제안하고 정량적 측정 및 피드백을 통해 그 영향을 연구할 것입니다. 성공한다면 이 제안은 모유 수유 순응도를 개선하기 위한 확장 가능한 기술 솔루션을 만들 것입니다.

가설:

간호 상태를 모니터링하고 모유 수유와 관련된 일반적인 문제를 평가하는 자동화된 양방향 통신 도구(EpxBreastfeeding)는 제공자의 인식을 개선하고 모유 수유를 중단할 위험이 있는 것으로 확인된 환자에 대한 개인 후속 조치를 신속하게 처리하며 대조군과 비교하여 시간이 지남에 따라 모유 수유 순응도를 향상시킬 것입니다. .

구체적인 목표:

1. 산후 6개월 동안 표준 관리와 비교하여 자동 양방향 통신 도구를 사용하여 완전모유수유 기간을 개선할 수 있는지 확인합니다.
2. 사건 발생까지의 시간 보고 및 후속 제공자 응답 시간을 모유 수유 상태 기간과 비교하십시오(개입 코호트에만 해당).
3. 개입을 받는 산모와 알림 및 후속 조치를 위해 지정된 보조 전문가로부터 주관적 데이터를 수집하여 임상 환경에서 자동화된 양방향 mHealth 수유 지원 개입의 타당성과 수용성을 고려합니다.