Uusi lähestymistapa imetyksen tuen parantamiseen mobiiliterveysteknologian avulla

Välittömästi synnytyksen jälkeen äideille annetaan tehtäväksi oppia huolehtimaan vastasyntyneestä, selviytymään nopeista hormonimuutoksista ja monissa tapauksissa oppia imemään, kaikki minimaalisella yhteydenpidolla synnytyslääkärin kanssa. Perinteisesti synnytyslääkäri saa naisia ​​vasta 6 viikon kuluttua synnytyksestä, mikä lisää todennäköisyyttä, että he siirtyvät käyttämään korvikkeitä huolimatta selvästä synnytystä edeltävästä imetysaikomuksesta.

Tiedot viittaavat siihen, että yksinomainen imetys kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana liittyy pienempään hengitys- ja korvatulehdusten määrään vauvoilla, joilla on vähemmän sairaalahoitoa, koska äidinmaidossa olevat vasta-aineet suojaavat. Harvemmille lapsille kehittyy astma ja allergioita. Lisäksi imettävät nuoret osoittavat korkeampia älykkyysosamäärän (IQ) keskiarvoja kuin heidän ikäisensä, jotka eivät olleet imettäneet. Imetyksen etuja äideille ovat terve laihtuminen ja suoja munasarja- ja rintasyöpää vastaan ​​sekä psyykkinen hyvinvointi äidin ja lapsen välisen siteen kautta. Maailman terveysjärjestö (WHO) on julkaissut laajaa tietoa tukemaan suosituksia yksinomaisesta imettämisestä ensimmäisen 6 kuukauden aikana. Yksinomainen imetys määritellään vauvan ainoaksi ravinnonlähteeksi, joka on ihmisen rintamaito (vitamiinien, kivennäisaineiden ja lääkkeiden lisäksi). Vaikka WHO ja American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelevat 6 kuukauden yksinomaista imetystä, Centers for Disease Control (CDC) vuonna 2016 julkaisemat tiedot osoittavat, että vain 81,1 % äideistä kokeilee imetystä ja vain 44,4 % imettää yksinomaan. 3 kuukauden ajan, ja vain 22,3 % imettää yksinomaan yli 6 kuukauden ajan. Missourissa CDC:n raporttikorttitiedot osoittavat, että 85,4 % äideistä on koskaan imettänyt, ja yksinomainen imetys oli 49,7 % ja 24,7 % 3 ja 6 kuukauden kohdalla. Tutkijoiden paikallissairaalassa äskettäin Barnesin juutalaissairaalan Baby Friendly -määrittelyprosessin osana tehty kaaviokatsaus osoitti, että vain 45 % äideistä, jotka saivat synnytystä edeltävää hoitoa kehittyneen lääketieteen keskuksessa (CAM) tai avohoitokeskuksessa (COH) ) imettivät yksinomaan 6 viikkoa synnytyksen jälkeen (julkaisematon tieto). Terveet ihmiset 2020 -tavoitteen saavuttamiseksi, eli 42,6 % imetyksestä 3 kuukauden iässä ja 60,6 % 6 kuukauden iässä, on tärkeää tunnistaa muunnettavissa olevat esteet optimaalisille imetyskäytännöille ja luoda innovatiivisia ratkaisuja niiden ratkaisemiseksi.

Yksi näistä esteistä on imetystuen saatavuus. Äideillä on usein vaikeuksia perehtyä imetysprosessiin välittömästi synnytyksen jälkeisenä aikana. "Kiinnitysvaikeudet" tai "riittämätön maidontuotanto" ovat yleisimmät huolenaiheet, jotka saavat äidit täydentämään maitovalmisteita tai siirtymään niihin. Kun imettäminen lakkaa, maidontuotanto hidastuu eikä sitä voida aloittaa uudelleen. Äidillä, jotka ovat aloittaneet rintaruokinnan sairaalasta kotiutumisen yhteydessä, on viisi kertaa suurempi todennäköisyys lopettaa imetys kokonaan ensimmäisen viikon aikana. ACOG tukee vahvasti imetystä ja tunnustaa sen kansanterveyden prioriteetiksi ja on edistänyt kliinisten resurssien käyttöönottoa sairaalajärjestelmissä valtakunnallisesti. Monissa sairaaloissa työskentelee omistautuneita imettämiseen koulutettuja ammattilaisia ​​(imetyskonsultteja sekä synnytyksen ja synnytyksen jälkeisiä sairaanhoitajia, jotka on koulutettu erityisesti imetyksen tukemiseen) neuvomaan ja auttamaan äitejä, ja imetyskonsulttien käytön on osoitettu lisäävän merkittävästi imetysastetta. Valitettavasti suuntaukset osoittavat, että kun äidit ja vauvat ovat kotiutuneet sairaalasta, he menettävät yhteyden näihin palveluntarjoajiin. Tuen puute on yksi monista tekijöistä, jotka voivat johtaa yksinomaisen imetyksen lopettamiseen.

Tyypillisessä synnytyksen jälkeisessä käytännössä potilaat palaavat synnytyslääkärinsä luokse 6 viikon kuluttua. Tämä ei ole riittävää imetysongelmien ratkaisemiseksi, koska se tapahtuu liian myöhään edistääkseen paluuta imetykseen. Ennakoiva työskentely kiireisissä synnytystehtävissä on kallista, aikaa vievää ja tehotonta, koska haasteita on tunnistaa ja kohdentaa resursseja äideille, jotka tarvitsevat eniten apua imetystavoitteiden saavuttamisessa. Synnytyksen jälkeiset käynnit sisältyvät oletusarvoisesti potilaan maailmanlaajuiseen synnytyspakettiin, eivätkä hoitajat voi monissa tapauksissa laskuttaa erikseen imetyksen tukikäynneistä, mikä voi vaikeuttaa äitien ja hoitajan ongelmien ratkaisemista aikaisemmin synnytyksen jälkeen. Ihannetapauksessa lähestymistapa potilaan ja palveluntarjoajan välisen kommunikoinnin parantamiseen kahden synnytyksen jälkeisen viikon aikana, jolloin useimmat imetyksen haasteet ilmaantuvat, tarjoaisi tukea toimiston ulkopuolella ja seurantaa 6 kuukauden ajan. Ihannetapauksessa järjestelmän tulee olla edullinen, matalan teknologian mukainen ja riittävän tehokas, jotta se voidaan ottaa käyttöön laajasti. Lyhytsanomapalvelu (SMS) -tekstiviestien interventiot ovat uusi tulopiste terveydenhuoltoalalle ja mahdollistavat kohdistamisen potilaille kaikkialla sosioekonomisessa kirjossa. Jokainen matkapuhelin on varustettu tekstiviestien lähettämiseen. Tämän viestintämuodon avulla potilas voi myös vastata kehotteisiin viesteihin, mikä vähentää potilaiden taakkaa aloittaa kommunikointi.

Imetys parantaa äidin ja vauvan terveyttä. Useimmat asiantuntijaelimet suosittelevat vähintään 6 kuukauden yksinomaista imetystä. Valitettavasti imettäminen voi olla vaikea aloittaa ja ylläpitää useiden enimmäkseen hoidettavissa olevien tekijöiden vuoksi; monet äidit joutuvat tällä hetkellä selviytymään näistä vaikeuksista yksin. Tutkijat olettavat, että läheinen ja yksilöllinen apu lisää yksinomaisen imetyksen määrää. Tämän saavuttamiseksi on kehitetty uusi, automatisoitu, kaksisuuntainen tekstiviestialusta. Tämä järjestelmä tarjoaa rohkaisua ja koulutusta, mutta mikä ehkä vielä tärkeämpää, se kerää ja luokittelee palautetta jokaiselta äidiltä tunnistaakseen ne, jotka voivat hyötyä koulutetun ammattilaisen henkilökohtaisesta seurannasta. Tämän järjestelmän on kehittänyt opiskelijoiden ja terveydenhuollon ammattilaisten ryhmä. Tutkijat ehdottavat sen käyttöönottoa BJH:n synnytysklinikoilla ja selvittävät sen vaikutuksia kvantitatiivisten mittareiden ja palautteen avulla. Jos tämä ehdotus onnistuu, se luo skaalautuvan teknologisen ratkaisun imetyksen noudattamisen parantamiseksi.

Hypoteesi:

Automaattinen kaksisuuntainen viestintätyökalu (EpxBreastfeeding) imetyksen tilan seuraamiseen ja yleisten imetykseen liittyvien ongelmien arvioimiseen parantaa palveluntarjoajan tietoisuutta ja nopeuttaa henkilökohtaista seurantaa potilaiden kanssa, joiden on todettu olevan vaarassa lopettaa imetys, ja parantaa imetyksen noudattamista ajan mittaan verrokkeihin verrattuna. .

Erityiset tavoitteet:

1. Selvitä, voidaanko yksinomaisen imetyksen kestoa pidentää käyttämällä automaattista kaksisuuntaista viestintätyökalua verrattuna tavanomaiseen hoitoon kuuden kuukauden ajan synnytyksen jälkeen.
2. Vertaa aikaa tapahtuman ilmaantuvuusraportointiin ja myöhempää palveluntarjoajan vasteaikaa imetyksen kestoon (vain interventiokohortti).
3. Kerää subjektiivisia tietoja interventiota saavilta äideiltä sekä avustavilta ammattilaisilta, jotka on nimetty ilmoittamaan ja seuraamaan pohtimaan automaattisen kaksisuuntaisen mTerveyden imetyksen tukitoimenpiteen toteutettavuutta ja hyväksymistä kliinisessä ympäristössä.