Újszerű megközelítés a szoptatás támogatásának javítására mobil egészségügyi technológiával

Közvetlenül a szülés után az anyák azt a feladatot kapják, hogy megtanulják az újszülött gondozását, megbirkózni a gyors hormonváltozásokkal, és sok esetben megtanulják a szoptatást, mindezt úgy, hogy minimális kapcsolatot kell tartani a szülésznővel. Hagyományosan a nőket a szülészorvos csak a szülés utáni 6 héttel látja el, ami növeli annak valószínűségét, hogy a szoptatás előtti egyértelmű szándékuk ellenére áttérnek a tápszeres táplálásra.

Az adatok arra utalnak, hogy a kizárólagos szoptatás az élet első hat hónapjában a légúti és fülfertőzések alacsonyabb arányával jár a kevesebb kórházi kezelést igénylő csecsemőknél, az anyatejben lévő anyai antitestek védő hatása miatt. Kevesebb gyermeknél alakul ki asztma és allergia. Ezenkívül a szoptatott serdülők magasabb intelligenciahányados (IQ) átlagot mutatnak, mint a nem szoptatott társaiké. A szoptatás előnyei az anyák számára az egészséges fogyás, a petefészek- és mellrák elleni védelem, valamint az anya-csecsemő kötődésen keresztüli pszichológiai jólét. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kiterjedt adatokat tett közzé az első 6 hónapos időszak kizárólagos szoptatására vonatkozó ajánlások alátámasztására. A kizárólagos szoptatás meghatározása szerint a csecsemő egyetlen táplálékforrása az emberi anyatej (a vitaminokkal, ásványi anyagokkal és gyógyszerekkel együtt). Míg a WHO és az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kongresszusa (ACOG) 6 hónapos kizárólagos szoptatást javasol, a Centers for Disease Control (CDC) által 2016-ban közzétett adatok azt mutatják, hogy az anyáknak csak 81,1%-a próbálja ki valaha is a szoptatást, és csak 44,4%-a szoptat kizárólagosan. 3 hónapig, és csak 22,3%-uk szoptat kizárólag 6 hónapon át. Missouri államban a CDC jelentéskártya adatai azt mutatják, hogy az anyák 85,4%-a szoptatott valaha, és a kizárólagos szoptatás aránya 49,7%, illetve 24,7% volt 3, illetve 6 hónapos korban. A nyomozók helyi kórházában a Barnes Zsidó Kórház bababarát minősítési folyamatának részeként egy közelmúltban végzett diagramvizsgálat kimutatta, hogy azoknak az anyáknak csak 45%-a részesült terhesgondozásban a Fejlett Orvostudományi Központban (CAM) vagy az Ambuláns Egészségügyi Központban (COH). ) kizárólag szoptattak a szülés után 6 héttel (nem publikált adatok). Az Egészséges Emberek 2020-ban kitűzött céljainak elérése érdekében: 42,6%-os szoptatás 3 hónapos korban és 60,6%-a 6 hónapos korban, fontos azonosítani az optimális szoptatási gyakorlatok módosítható akadályait, és innovatív megoldásokat kell kidolgozni ezek kezelésére.

Az egyik ilyen akadály a laktációtámogatáshoz való hozzáférés. Az anyák gyakran nehezen ismerik meg a szoptatás folyamatát közvetlenül a szülés utáni időszakban. A "bezárási nehézség" vagy a "nem megfelelő tejtermelés" a leggyakoribb aggodalomra okot adó okok, amelyek arra késztetik az anyákat, hogy kiegészítsenek tejtápszerekkel vagy váltsanak rá. Amint a szoptatási erőfeszítések megszűnnek, a tejtermelés lelassul, és nem lehet újraindítani. Azok az anyák, akik a kórházból való kibocsátáskor elkezdték a tápszert táplálni, ötször nagyobb valószínűséggel hagyják abba a szoptatást az első héten. Az ACOG határozottan támogatja a szoptatást, közegészségügyi prioritásként ismerve el, és országszerte támogatta a klinikai erőforrások alkalmazását a kórházi rendszerekben. Sok kórházban a szoptatás terén képzett, elkötelezett szakemberek (szoptatási tanácsadók és szülészeti és szülés utáni nővérek, akik kifejezetten a szoptatás támogatására képzettek) adnak tanácsot és segítséget nyújtanak az anyáknak, és a szoptatási tanácsadók alkalmazása jelentősen növeli a szoptatási arányt. Sajnos a tendenciák azt mutatják, hogy miután az anyák és a csecsemők kikerülnek a kórházból, elveszítik kapcsolatukat ezekkel a szolgáltatókkal. A támogatás hiánya az egyik olyan tényező, amely a kizárólagos szoptatás abbahagyásához vezethet.

A tipikus szülés utáni gyakorlatban a betegek 6 hetesen visszatérnek szülészeti szolgáltatójukhoz. Ez nem megfelelő a szoptatással kapcsolatos aggodalmak kezelésére, mivel túl későn történik ahhoz, hogy elősegítse a szoptatáshoz való visszatérést. A zsúfolt szülészeti praxisok proaktív tájékoztatása költséges, időigényes és nem hatékony, mivel nehézségekbe ütközik az erőforrások azonosítása és azoknak az anyáknak való célzása, akiknek leginkább szükségük van segítségre a szoptatási céljaik eléréséhez. A szülés utáni vizitek alapértelmezés szerint benne vannak a páciens globális szülészeti csomagjában, és a szolgáltatók sok esetben nem tudják külön számlázni a szoptatást támogató viziteket, ami megnehezítheti az anyák és a szolgáltatók számára a problémák megoldását a szülés utáni korai szakaszban. Ideális esetben, ha a szülés utáni 2 héten, amikor a legtöbb szoptatási kihívás felmerül, a páciens/szolgáltató közötti kommunikáció javítására irányuló megközelítés az irodai környezeten kívül is támogatást jelentene, 6 hónapig tartó követéssel. A rendszernek ideális esetben alacsony költségűnek, alacsony technológiájúnak és elég hatékonynak kell lennie ahhoz, hogy széles körben lehessen alkalmazni. A rövid üzenetküldő (SMS) szöveges beavatkozások új belépési pontot jelentenek az egészségügybe, és lehetővé teszik a betegek megcélzását a társadalmi-gazdasági spektrumon belül. Minden mobiltelefon fel van szerelve SMS-küldésre. Ez a kommunikációs forma azt is lehetővé teszi a páciens számára, hogy válaszoljon az azonnali üzenetekre, ezáltal csökken a betegek kommunikációs kezdeményezésének terhe.

A szoptatás javítja az anya és a csecsemő egészségét. A legtöbb szakértő testület legalább 6 hónapos kizárólagos szoptatást javasol. Sajnos a szoptatást nehéz lehet elkezdeni és fenntartani számos, többnyire kezelhető tényező miatt; sok anya jelenleg egyedül kell megbirkóznia e nehézségekkel. A kutatók azt feltételezik, hogy a szoros és személyre szabott segítség növeli a kizárólagos szoptatás arányát. Ennek érdekében egy újszerű, automatizált, kétirányú szöveges üzenetküldő platformot fejlesztettek ki. Ez a rendszer bátorítást és oktatást kínál, de ami még ennél is fontosabb, minden anyától összegyűjti és kategorizálja a visszajelzéseket, hogy azonosítsa azokat, akik számára előnyös lehet egy képzett szakember által végzett személyre szabott nyomon követés. Ezt a rendszert diákokból és egészségügyi szakemberekből álló csapat fejlesztette ki. A kutatók javasolják ennek bevezetését a BJH szülészeti klinikáin, és kvantitatív intézkedéseken és visszajelzéseken keresztül vizsgálják a hatását. Ha sikeres lesz, ez a javaslat egy méretezhető technológiai megoldást hoz létre a szoptatási adherencia javítására.

Hipotézis:

Egy automatizált kétirányú kommunikációs eszköz (EpxBreastfeeding), amely nyomon követi a szoptatási állapotot és felméri a szoptatással kapcsolatos gyakori problémákat, javítja a szolgáltatók figyelmét, és felgyorsítja a személyes nyomon követést azon betegek esetében, akiknél fennáll a szoptatás leállításának veszélye, és idővel javítja a szoptatáshoz való ragaszkodást a kontrollokhoz képest. .

Konkrét célok:

1. Határozza meg, hogy a szülés utáni hat hónapon keresztül javítható-e a kizárólagos szoptatás időtartama egy automatizált kétirányú kommunikációs eszköz használatával a szokásos ellátáshoz képest.
2. Hasonlítsa össze az esemény előfordulási jelentésének idejét és a későbbi szolgáltató válaszidejét a szoptatási állapot időtartamával (csak a beavatkozási kohorsz).
3. Gyűjtsön szubjektív adatokat a beavatkozásban részesülő anyáktól, valamint a kisegítő szakemberektől, akiket bejelentésre és nyomon követésre jelöltek ki, hogy mérlegeljék az automatizált, kétirányú m-egészségügyi szoptatást támogató beavatkozás megvalósíthatóságát és elfogadását a klinikai környezetben.