使用移动健康技术改善哺乳支持的新方法

分娩后，母亲们的任务是学习如何照顾新生儿、应对荷尔蒙的快速变化，并且在许多情况下，还要学习母乳喂养，所有这些都与产科医生接触最少。 传统上，产科医生直到产后 6 周才会看到产科医生，这增加了她们改用配方奶喂养的可能性，尽管她们在产前有明确的母乳喂养意图。

数据表明，由于母乳中母体抗体的保护作用，出生后头六个月的纯母乳喂养与婴儿呼吸道和耳部感染的发生率较低有关，需要住院的次数也较少。 越来越少的孩子会继续患上哮喘和过敏症。 此外，接受母乳喂养的青少年表现出比未接受母乳喂养的同龄人更高的平均智商 (IQ)。 母乳喂养对母亲的好处包括健康减肥和预防卵巢癌和乳腺癌，以及通过母婴关系保持心理健康。 世界卫生组织 (WHO) 已发布大量数据来支持在头 6 个月内进行纯母乳喂养的建议。 纯母乳喂养被定义为婴儿唯一的营养来源是母乳（以及维生素、矿物质和药物）。 虽然 WHO 和美国妇产科医师大会 (ACOG) 建议纯母乳喂养 6 个月，但美国疾病控制中心 (CDC) 2016 年公布的数据显示，只有 81.1% 的母亲尝试过母乳喂养，仅 44.4% 的母亲进行纯母乳喂养到 3 个月，只有 22.3% 的婴儿在 6 个月内纯母乳喂养。 在密苏里州，疾病预防控制中心的报告卡数据显示，85.4% 的母亲曾进行过母乳喂养，3 个月和 6 个月时纯母乳喂养率分别为 49.7% 和 24.7%。 在调查人员所在的当地医院，作为巴恩斯犹太医院爱婴指定过程一部分的最近图表审查表明，只有 45% 在高级医学中心 (CAM) 或门诊健康中心 (COH) 接受产前护理的母亲) 在产后 6 周完全母乳喂养（未发表的数据）。 为了实现 42.6% 的 3 个月母乳喂养率和 60.6% 的 6 个月母乳喂养率的 Healthy People 2020 目标，重要的是要确定最佳母乳喂养实践的可修改障碍，并制定创新的解决方案来解决这些问题。

这些障碍之一是获得哺乳支持。 母亲在产后初期常常难以熟悉母乳喂养的过程。 “含乳困难”或“产奶量不足”是最常见的问题，促使妈妈们补充或改用配方奶粉。 一旦停止母乳喂养，母乳分泌就会减慢并且无法重新开始。 在出院时开始配方奶喂养的母亲在第一周完全停止母乳喂养的可能性是其他人的五倍。 ACOG 大力支持母乳喂养，将其视为公共卫生优先事项，并在全国医院系统中推动了临床资源的实施。 许多医院聘请接受过母乳喂养培训的专门专业人员（哺乳顾问以及专门接受哺乳支持培训的产科和产后护士）为母亲提供咨询和帮助，事实证明，使用哺乳顾问可以显着提高母乳喂养率。 不幸的是，趋势表明，在母亲和婴儿出院后，她们与这些提供者失去了联系。 缺乏支持是可能导致停止纯母乳喂养的众多因素之一。

在典型的产后实践中，患者会在 6 周时返回产科提供者处就诊。 这不足以解决母乳喂养问题，因为为时已晚，无法促进恢复母乳喂养。 在繁忙的产科实践中主动外展是昂贵、耗时且效率低下的，因为在确定资源并将其定位到最需要帮助以实现其母乳喂养目标的母亲方面存在挑战。 默认情况下，产后访问包含在患者的全球产科服务包中，并且在许多情况下，提供者无法单独为哺乳支持访问付费，这可能会使母亲和提供者更难在产后及早解决问题。 理想情况下，在大多数母乳喂养挑战出现的产后 2 周内改善患者/提供者沟通的方法将在办公室环境之外提供支持，并随访 6 个月。 理想情况下，该系统必须成本低、技术含量低，并且足够高效才能广泛实施。 短信服务 (SMS) 短信干预标志着医疗保健领域的一个新切入点，并能够针对整个社会经济领域的患者。 每部手机都配备了短信功能。 这种交流形式还允许患者响应提示消息，从而减轻患者发起交流的负担。

母乳喂养可以改善母婴健康。 大多数专家机构建议至少 6 个月的纯母乳喂养。 不幸的是，由于各种主要可治疗的因素，母乳喂养可能难以开始和维持；许多母亲目前只能靠自己解决这些困难。 研究人员假设，密切和个性化的帮助将提高纯母乳喂养率。 为实现这一目标，开发了一种新颖的、自动化的双向文本消息传递平台。 该系统提供鼓励和教育，但也许更重要的是，它收集每位母亲的反馈并对其进行分类，以确定哪些人可能会从受过培训的专业人员的个性化跟进中受益。 该系统由一组学生和医疗保健专业人员开发。 研究人员建议在 BJH 的产科诊所实施它，并将通过定量措施和反馈研究其影响。 如果成功，该提案将创建一个可扩展的技术解决方案，以提高母乳喂养的依从性。

假设：

一种用于监测护理状态和评估与母乳喂养相关的常见问题的自动双向通信工具 (EpxBreastfeeding) 将提高提供者的意识并加快对被确定有停止母乳喂养风险的患者的个人跟进，并且与对照组相比，随着时间的推移将提高母乳喂养的依从性.

具体目标：

1. 确定与产后六个月的护理标准相比，使用自动双向通信工具是否可以改善纯母乳喂养持续时间。
2. 将事件发生率报告的时间和随后的提供者响应时间与母乳喂养状态的持续时间进行比较（仅限干预队列）。
3. 从接受干预的母亲以及指定负责通知和跟进的辅助专业人员那里收集主观数据，以考虑在临床环境中自动双向 mHealth 哺乳支持干预的可行性和可接受性。