ASD を持つ個人の前向きな転帰の促進: 早期発見、治療、長期転帰の関連性

自閉症スペクトラム障害 (ASD) は、反復的、制限的、または常同的な行動や興味の存在に加えて、社会的参加や社会的コミュニケーションの障害によって定義される重度の神経発達障害です。 ASD の多くのケースは子供が 2 歳未満のときに発見されますが、米国で診断される平均年齢は依然として 4 歳の誕生日を過ぎています。 しかし、ASD 特有の早期介入を開始した小児は、後になってから治療を開始しない小児よりも良好な結果が得られることが証拠によって証明されています。 2006 年と 2007 年に、アメリカ小児科学会は、ASD のリスクのある子どもの特定を改善するための 3 つの早期発見アプローチを推奨しました。それは、健診ごとの継続的な発達監視、乳児/幼児の 3 歳での定期的な広範な発達スクリーニング、および ASD です。 2人の幼児の年齢での特別なスクリーニング。 健児健診に参加するすべての子どもたちにこれらの早期発見戦略を適用すると、ASD の発見年齢が低くなり、診断された子どもたちは、そうでない場合よりも若い年齢で ASD 特有の早期介入を開始する機会が得られます。検出されました。 しかし、2016年に米国予防サービス特別委員会（USPSTF）は、スクリーニングによって発見された治療を受けた子供たちに肯定的な結果を示す実験研究が不足していることを考慮すると、現在の証拠は普遍的なASDスクリーニングを推奨するには不十分であると示唆した。 現在の研究はこのギャップに対処する予定です。 この研究では、早期発見戦略を早期介入に直接関連付け、子供が幼稚園に入るときの結果に対する介入開始年齢の影響を測定します。 この研究は、ドレクセル大学、ドレクセル大学、ドレクセル大学の 3 つの拠点の研究者によって実施されます。カリフォルニア大学デイビス校。そしてコネチカット大学。 地元の小児科医療提供者がこの研究に登録され、彼らの実践は通常のケアを提供するか、特定の手順を追加することで自閉症の早期発見戦略が強化される実験的条件のいずれかを提供するようランダム化される。 その後、参加する練習施設での健児訪問に参加する子供たちが登録されます。 すべての施設で、参加する小児科診療を通じて 8,000 人の子供たちが募集されます。 研究の一環として、資格のある子供たちは、証拠に基づいたマニュアル化された治療法を使用して、早期に集中的な行動介入を最大1年間受けることができます。 主要評価項目には、子供の認知機能と ASD 症状の重症度が含まれ、複数の時点で測定されます。 探索的な成果には、実験的な視線追跡と親子の相互作用の評価によって測定される、子供の適応機能、幼稚園への準備状況、社会的互恵性が含まれます。 この研究では、スクリーニング介入が医師の態度や親のエンパワーメントとストレスに及ぼす影響も調査します。 最後に、研究者らは、初期の症状の重症度、認知能力、または社会経済的状態が子供の長期的な転帰に影響を与えるかどうかを判断するために、転帰の潜在的な調整因子を調査する予定である。 研究者らは、この研究が、子供の社会的および認知的機能の改善、生涯にわたる障害の軽減、社会的コストの削減、ASDを持つ個人の個人の幸福と生産性の向上につながる早期発見戦略を提供すると予測している。