Främja positiva resultat för individer med ASD: kopplar tidig upptäckt, behandling och långsiktiga resultat

Autismspektrumstörning (ASD) är en allvarlig neuroutvecklingsstörning som definieras av nedsatt socialt engagemang och social kommunikation, förutom förekomsten av repetitiva, begränsade eller stereotypa beteenden och intressen. Även om många fall av ASD kan upptäckas när barn är yngre än två år, är medelåldern för diagnos i USA fortfarande efter den fjärde födelsedagen. Bevis visar dock att barn som påbörjar ASD-specifik tidig intervention har bättre resultat än barn som inte påbörjar behandling förrän senare åldrar. Under 2006 och 2007 rekommenderade American Academy of Pediatrics tre metoder för tidig upptäckt för att förbättra identifieringen av barn i riskzonen för ASD: pågående utvecklingsövervakning vid varje välbevarad barnkontroll, rutinmässig bred utvecklingsscreening vid tre spädbarns-/småbarnsåldrar och ASD- specifik screening vid två småbarnsåldrar. När dessa tidiga upptäcktsstrategier används med alla barn som går till väl barnkontroller är åldern för ASD-detektering lägre och barn som får diagnosen har möjlighet att påbörja ASD-specifik tidig intervention i yngre åldrar än om de inte hade varit upptäckt. Ändå indikerade US Preventive Services Task Force (USPSTF) 2016 att nuvarande bevis är otillräckliga för att rekommendera universell ASD-screening, med tanke på bristen på experimentella studier som visar positiva resultat för behandlade barn som upptäcks genom screening. Den aktuella studien kommer att ta itu med denna lucka. Denna studie kommer att direkt relatera tidig upptäcktsstrategier till tidig intervention, och mäta effekten av ingreppsåldern på resultatet när barn går in på dagis. Studien kommer att genomföras av utredare från tre platser: Drexel University; University of California, Davis; och University of Connecticut. Lokala pediatriska leverantörer kommer att registreras i studien, och deras metoder kommer att randomiseras för att ge antingen vanlig vård eller till ett experimentellt tillstånd där strategier för tidig upptäckt av autism förbättras genom tillägg av specifika procedurer. Barn som deltar på besök av friska barn på deltagande träningar kommer då att anmälas. På alla platser kommer 8 000 barn att rekryteras genom deras deltagande pediatriska praktik. Som en del av studien kommer kvalificerade barn att få upp till ett års tidig intensiv beteendeintervention, med hjälp av en evidensbaserad manuell behandling. Primära utfallsmått kommer att inkludera barns kognitiva funktion och svårighetsgrad av ASD-symptom, som kommer att mätas vid flera tidpunkter. Utforskande resultat kommer att inkludera barns adaptiva funktion, dagisberedskap och social ömsesidighet, mätt genom experimentell ögonspårning och förälder-barn interaktionsbetyg. Denna studie kommer också att undersöka effekten av screeninginterventionen på läkares attityder och på föräldrars egenmakt och stress. Slutligen kommer utredarna att undersöka potentiella moderatorer av resultat, för att avgöra om den initiala symtomens svårighetsgrad, kognitiv förmåga eller socioekonomisk status påverkar barns långsiktiga resultat. Utredarna förutspår att denna studie kommer att informera om strategier för tidig upptäckt som kommer att resultera i att förbättra barns sociala och kognitiva funktion, mildra livslängdshandikapp, minska samhälleliga kostnader och förbättra personligt välbefinnande och produktivitet hos individer med ASD.