Podpora pozitivních výsledků pro jednotlivce s PAS: Propojení včasné detekce, léčby a dlouhodobých výsledků

Porucha autistického spektra (ASD) je závažná neurovývojová porucha definovaná narušenou sociální angažovaností a sociální komunikací, navíc s přítomností opakujícího se, omezeného nebo stereotypního chování a zájmů. Ačkoli mnoho případů ASD lze detekovat, když jsou děti mladší než dva roky, průměrný věk diagnózy v USA je stále po čtvrtých narozeninách. Důkazy však ukazují, že děti, které zahájí včasnou intervenci specifickou pro ASD, mají lepší výsledky než děti, které zahájí léčbu až v pozdějším věku. V letech 2006 a 2007 doporučila Americká pediatrická akademie tři přístupy včasné detekce ke zlepšení identifikace dětí s rizikem ASD: průběžné sledování vývoje při každé prohlídce zdravého dítěte, rutinní široký vývojový screening ve třech kojeneckých/batolecích věkových kategoriích a ASD- specifický screening ve dvou batolecích letech. Když se tyto strategie včasné detekce použijí u všech dětí, které navštěvují prohlídky u zdravých dětí, je věk pro detekci ASD nižší a děti, které jsou diagnostikovány, mají příležitost zahájit včasnou intervenci specifickou pro ASD v mladším věku, než kdyby nebyly. zjištěno. Přesto v roce 2016 americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) uvedla, že současné důkazy nejsou dostatečné k doporučení univerzálního screeningu ASD, vzhledem k nedostatku experimentálních studií prokazujících pozitivní výsledky u léčených dětí, které jsou detekovány prostřednictvím screeningu. Současná studie se bude touto mezerou zabývat. Tato studie bude přímo spojovat strategie včasné detekce s včasnou intervencí a bude měřit dopad věku začátku intervence na výsledky při vstupu dětí do mateřské školy. Studii provedou výzkumníci ze tří pracovišť: Drexel University; Kalifornská univerzita, Davis; a University of Connecticut. Do studie budou zařazeni místní pediatričtí poskytovatelé a jejich praktiky budou randomizovány tak, aby poskytovaly buď obvyklou péči, nebo experimentální stav, ve kterém jsou strategie časné detekce autismu vylepšeny přidáním specifických postupů. Poté budou zapsány děti navštěvující návštěvy dobrých dětí na zúčastněných praxích. Na všech pracovištích bude prostřednictvím jejich zúčastněné pediatrické praxe přijato 8 000 dětí. V rámci studie budou kvalifikované děti absolvovat až jeden rok rané intenzivní behaviorální intervence s využitím manuální léčby založené na důkazech. Primární výsledná opatření budou zahrnovat kognitivní funkce dětí a závažnost symptomů ASD, které budou měřeny v několika časových bodech. Výsledky průzkumu budou zahrnovat adaptivní fungování dětí, připravenost na mateřskou školu a sociální reciprocitu, měřeno experimentálním sledováním očí a hodnocením interakce mezi rodiči a dítětem. Tato studie bude také zkoumat dopad screeningové intervence na postoje lékaře a na posílení postavení rodičů a stres. Nakonec vyšetřovatelé prozkoumají potenciální moderátory výsledků, aby určili, zda závažnost počátečních symptomů, kognitivní schopnosti nebo socioekonomický stav ovlivňují dlouhodobé výsledky dětí. Vyšetřovatelé předpokládají, že tato studie poskytne informace o strategiích včasné detekce, které povedou ke zlepšení sociálního a kognitivního fungování dětí, zmírnění celoživotního postižení, snížení společenských nákladů a zlepšení osobní pohody a produktivity jedinců s PAS.