Содействие положительным результатам для людей с РАС: связь раннего выявления, лечения и долгосрочных результатов

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это серьезное расстройство нервного развития, характеризующееся нарушением социальной активности и социального общения, а также наличием повторяющегося, ограниченного или стереотипного поведения и интересов. Хотя многие случаи РАС могут быть обнаружены у детей младше двух лет, средний возраст постановки диагноза в США все еще после четвертого дня рождения. Однако данные показывают, что дети, которые начинают раннее вмешательство, ориентированное на РАС, имеют лучшие результаты, чем дети, которые не начинают лечение до более позднего возраста. В 2006 и 2007 годах Американская академия педиатрии рекомендовала три подхода к раннему выявлению для улучшения выявления детей с риском РАС: постоянное наблюдение за развитием при каждом осмотре здорового ребенка, рутинный широкий скрининг развития в трех возрастах младенцев/малышей и РАС. специальный скрининг в возрасте двух малышей. Когда эти стратегии раннего выявления используются со всеми детьми, посещающими профилактические осмотры, возраст обнаружения РАС снижается, и дети, у которых диагностирован РАС, имеют возможность начать раннее вмешательство, специфичное для РАС, в более раннем возрасте, чем если бы они не были обнаружен. Тем не менее, в 2016 году Рабочая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) указала, что имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать универсальный скрининг РАС, учитывая отсутствие экспериментальных исследований, демонстрирующих положительные результаты для пролеченных детей, которые были выявлены с помощью скрининга. Настоящее исследование устранит этот пробел. Это исследование напрямую свяжет стратегии раннего выявления с ранним вмешательством и измерит влияние возраста начала вмешательства на результаты поступления детей в детский сад. Исследование проведут исследователи из трех центров: Университета Дрекселя; Калифорнийский университет в Дэвисе; и Университет Коннектикута. Местные педиатры будут участвовать в исследовании, и их практики будут рандомизированы для оказания либо обычной помощи, либо экспериментальных условий, в которых стратегии раннего выявления аутизма будут улучшены за счет добавления специальных процедур. Затем будут зачислены дети, посещающие лечебные учреждения, участвующие в программе. Во всех центрах через педиатрическую практику будет привлечено 8000 детей. В рамках исследования дети, соответствующие критериям, получат до одного года раннего интенсивного поведенческого вмешательства с использованием научно обоснованного мануального лечения. Первичные показатели результатов будут включать когнитивное функционирование детей и тяжесть симптомов РАС, которые будут измеряться в различные моменты времени. Исследовательские результаты будут включать адаптивное функционирование детей, готовность к детскому саду и социальную взаимность, измеряемые экспериментальным отслеживанием глаз и рейтингами взаимодействия родителей и детей. В этом исследовании также будет изучено влияние скринингового вмешательства на отношение врачей, а также на расширение прав и возможностей родителей и стресс. Наконец, исследователи изучат потенциальных модераторов результатов, чтобы определить, влияют ли первоначальная тяжесть симптомов, когнитивные способности или социально-экономический статус на долгосрочные результаты детей. Исследователи прогнозируют, что это исследование послужит основой для стратегий раннего выявления, которые приведут к улучшению социального и когнитивного функционирования детей, уменьшению продолжительности жизни, снижению социальных издержек и улучшению личного благополучия и производительности людей с РАС.